AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2022
Homem de 60 anos foi passear no Acre e, no retorno, decidiu pernoitar em Rondônia. Treze dias após o seu regresso, procura o serviço de saúde com queixa de febre, intensa mialgia, cefaleia e epigastralgia. O médico do posto suspeitou de malária, cujo exame resultou positivo para Plasmodium falciparum. Com base nesse diagnóstico inicial de P. falciparum e nas orientações do Ministério da Saúde, que esquema de drogas antimaláricas está recomendado?
Malária por P. falciparum (não complicada) → MS recomenda Artesunato + Mefloquina por 3 dias.
Para o tratamento da malária por Plasmodium falciparum não complicada, as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil recomendam a combinação de Artesunato e Mefloquina. Essa terapia combinada é eficaz contra cepas resistentes e visa a rápida eliminação dos parasitas.
A malária é uma doença infecciosa febril aguda causada por protozoários do gênero Plasmodium, transmitida pela picada do mosquito Anopheles. No Brasil, Plasmodium vivax e Plasmodium falciparum são as espécies mais prevalentes, com a Amazônia Legal sendo a principal área endêmica. A malária por P. falciparum é a forma mais grave e pode levar a complicações fatais se não tratada rapidamente. O diagnóstico é feito principalmente pela gota espessa e esfregaço sanguíneo. Os sintomas clássicos incluem febre intermitente, calafrios, sudorese, cefaleia e mialgia. A fisiopatologia envolve a replicação do parasita nos eritrócitos, levando à lise celular e liberação de toxinas. A suspeita deve ser alta em pacientes com febre que viajaram para áreas endêmicas. O tratamento da malária por P. falciparum não complicada, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde, é baseado em Terapias Combinadas à Base de Artemisinina (ACTs). A combinação de Artesunato e Mefloquina por 3 dias é o esquema de primeira linha recomendado, visando a rápida eliminação dos parasitas sanguíneos e a prevenção de resistência. É crucial seguir as orientações do MS para garantir a eficácia e segurança do tratamento.
Os sintomas incluem febre alta, calafrios, sudorese, cefaleia, mialgia, fadiga, náuseas, vômitos e, em casos graves, icterícia, convulsões e coma.
Essa combinação é uma Terapia Combinada à Base de Artemisinina (ACT), que é altamente eficaz contra P. falciparum, incluindo cepas resistentes, e promove uma rápida redução da carga parasitária e dos sintomas.
Outras espécies incluem P. vivax, P. ovale e P. malariae. O tratamento varia, mas para P. vivax, geralmente envolve cloroquina e primaquina para erradicar as formas hepáticas (hipnozoítos).
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