FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2020
A mãe de uma criança de 4 anos relata que, na segunda metade da noite, seu filho tem apresentado episódios nos quais acorda assustado e conta histórias de conteúdo desagradável. Nega a presença de sudorese e midríase. Esse quadro é sugestivo de
Pesadelo = Acorda assustado, lembra sonho, 2ª metade noite (sono REM). Terror noturno = Acorda agitado, não lembra, 1ª metade noite (sono NREM), sinais autonômicos.
Pesadelos ocorrem na segunda metade da noite, durante o sono REM, e a criança acorda assustada, lembrando-se do conteúdo do sonho. Diferentemente do terror noturno, não há sinais autonômicos intensos como sudorese e midríase, e a criança é facilmente consolável.
Distúrbios do sono são comuns na infância e podem gerar grande preocupação nos pais. Entre as parassônias, os pesadelos e o terror noturno são frequentemente confundidos, mas possuem características distintas que auxiliam no diagnóstico e manejo. Ambos são fenômenos do sono, mas ocorrem em fases diferentes e com manifestações clínicas variadas. Os pesadelos são sonhos vívidos e assustadores que ocorrem durante o sono REM (Rapid Eye Movement), que é mais predominante na segunda metade da noite. A criança que tem um pesadelo acorda completamente, está alerta, lembra-se do conteúdo do sonho e é facilmente consolável pelos pais. Não há sinais autonômicos proeminentes como sudorese ou midríase. A criança pode relatar o sonho e buscar conforto. Em contraste, o terror noturno ocorre durante o sono NREM (Non-Rapid Eye Movement), tipicamente nas fases de sono de ondas lentas, que são mais comuns na primeira metade da noite. Durante um episódio de terror noturno, a criança pode gritar, chorar, sentar-se na cama com os olhos abertos e fixos, apresentar sudorese, taquicardia e midríase. No entanto, ela não está totalmente acordada, não responde aos pais, não se lembra do evento e é muito difícil de ser consolada. É importante tranquilizar os pais de que ambos são fenômenos benignos e geralmente transitórios, mas a distinção é crucial para o aconselhamento adequado.
Pesadelos ocorrem na segunda metade da noite (sono REM), a criança acorda e lembra do sonho, sendo facilmente consolável. Terror noturno ocorre na primeira metade da noite (sono NREM), a criança está agitada, não lembra do evento e é difícil de consolar, apresentando sinais autonômicos como sudorese e taquicardia.
Pesadelos ocorrem durante o sono REM (Rapid Eye Movement), que é mais prevalente na segunda metade da noite. O terror noturno, por sua vez, ocorre durante o sono NREM (Non-Rapid Eye Movement), especificamente nas fases de sono de ondas lentas, mais comuns na primeira metade da noite.
O terror noturno é frequentemente acompanhado por sinais autonômicos intensos, como sudorese profusa, taquicardia, taquipneia, midríase e gritos. A criança pode parecer acordada, mas está confusa e não responsiva, e não se lembra do episódio ao acordar completamente.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo