SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2021
Mãe leva para a consulta seu filho de 3 anos de idade por apresentar lesões de intensa coceira que pioram principalmente à noite e ela mesma iniciou com lesões semelhantes nos punhos. Ao exame físico visualiza-se lesões vesiculares principalmente nas extremidades, entre os dedos, punhos, palma das mãos, plantas dos pés e axilas, também lesões escoriativas devido à coceira e consegue-se visualizar lesões tipo “túneis”.O diagnóstico e tratamento corretos são:
Prurido noturno intenso + lesões vesiculares/túneis em áreas típicas (interdigitais, punhos) + acometimento familiar = Escabiose → Permetrina 5%.
A escabiose é uma parasitose cutânea altamente contagiosa, caracterizada por prurido intenso, especialmente noturno, e lesões típicas como túneis e vesículas. O diagnóstico é clínico e epidemiológico, com tratamento eficaz com permetrina, que deve ser estendido aos contatos domiciliares.
A escabiose, popularmente conhecida como sarna, é uma ectoparasitose cutânea causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. É uma condição altamente contagiosa que afeta pessoas de todas as idades e classes sociais, sendo comum em ambientes de aglomeração. A epidemiologia mostra que a transmissão ocorre por contato direto prolongado pele a pele, e o prurido é uma reação de hipersensibilidade aos ácaros e seus produtos. O diagnóstico da escabiose é predominantemente clínico, baseado na história de prurido intenso (especialmente noturno) e no exame físico que revela lesões características. As lesões incluem pápulas eritematosas, vesículas, escoriações e, o achado patognomônico, os 'túneis' ou sulcos acarinianos, que são trilhas lineares ou sinuosas na pele. Áreas típicas de acometimento são os espaços interdigitais, punhos, axilas, região umbilical, genitália e nádegas. O acometimento de múltiplos membros da família ou contatos próximos é uma forte evidência diagnóstica. O tratamento de escolha é a permetrina creme a 5%, que deve ser aplicada em toda a superfície corporal (do pescoço para baixo em adultos e crianças maiores, incluindo couro cabeludo em lactentes) e removida após 8 a 14 horas, com uma segunda aplicação após 7 dias. É crucial tratar simultaneamente todos os contatos domiciliares e sexuais, mesmo que assintomáticos, para evitar reinfestação. Medidas complementares incluem a lavagem de roupas de cama e vestuário em água quente. O prognóstico é excelente com o tratamento adequado, mas o prurido pode persistir por algumas semanas após a erradicação do ácaro devido à reação inflamatória.
A escabiose é caracterizada por prurido intenso, que piora à noite, e lesões cutâneas como pápulas eritematosas, vesículas, nódulos e, classicamente, os 'túneis' ou sulcos acarinianos. As áreas mais afetadas incluem espaços interdigitais, punhos, axilas, cotovelos, genitália e mamilos.
O tratamento de escolha é a permetrina creme a 5%, aplicada em todo o corpo (do pescoço para baixo em adultos e crianças maiores, incluindo couro cabeludo em lactentes), por 8-14 horas, repetindo após 7 dias. Todos os contatos domiciliares e sexuais devem ser tratados simultaneamente, mesmo que assintomáticos.
Os principais diagnósticos diferenciais da escabiose incluem dermatite atópica, dermatite de contato, picadas de insetos, prurigo, urticária e outras infestações parasitárias. A presença de túneis, prurido noturno intenso e acometimento familiar são pistas importantes para a escabiose.
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