SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2023
Qual é a classe de antibióticos com propriedades farmacológicas semelhantes (ação antimicrobiana e anti-inflamatória) que são utilizados com eficácia em crianças com infecções graves de vias aéreas inferiores?
Macrolídeos → ação antimicrobiana + anti-inflamatória, úteis em infecções respiratórias graves em crianças.
Os macrolídeos, como azitromicina e claritromicina, possuem não apenas atividade antimicrobiana contra patógenos respiratórios atípicos (Mycoplasma, Chlamydophila) e alguns típicos, mas também propriedades imunomoduladoras e anti-inflamatórias, sendo úteis em infecções graves de vias aéreas inferiores em crianças, como bronquiolite grave ou exacerbações de asma/fibrose cística.
Os macrolídeos são uma classe de antibióticos amplamente utilizada, especialmente no tratamento de infecções respiratórias. Sua eficácia se estende a uma gama de patógenos, incluindo bactérias Gram-positivas, algumas Gram-negativas e, notavelmente, patógenos atípicos como Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae e Legionella pneumophila, que são causas comuns de pneumonias atípicas em crianças e adultos. Além de sua potente ação antimicrobiana, os macrolídeos, em particular a azitromicina e a claritromicina, possuem propriedades farmacológicas adicionais que os distinguem: efeitos anti-inflamatórios e imunomoduladores. Eles podem modular a resposta imune do hospedeiro, inibindo a produção de citocinas pró-inflamatórias, reduzindo a quimiotaxia de neutrófilos e a produção de muco, e até mesmo alterando a formação de biofilmes bacterianos. Essas propriedades adicionais tornam os macrolídeos particularmente valiosos em infecções graves de vias aéreas inferiores em crianças, onde a inflamação excessiva pode contribuir significativamente para a morbidade. Exemplos incluem bronquiolite grave, exacerbações de asma e fibrose cística, onde o uso de macrolídeos em doses sub-inibitórias ou por períodos prolongados tem demonstrado benefícios clínicos, independentemente de sua ação antibacteriana direta.
Azitromicina, claritromicina e eritromicina são macrolídeos comumente usados, especialmente eficazes contra patógenos atípicos como Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophila pneumoniae.
Os macrolídeos modulam a resposta imune, inibindo a produção de citocinas pró-inflamatórias, reduzindo a quimiotaxia de neutrófilos e alterando a produção de muco, o que contribui para a redução da inflamação nas vias aéreas.
São úteis em bronquiolite grave, exacerbações de asma, fibrose cística e infecções por patógenos atípicos, onde a inflamação e a infecção se interligam.
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