SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2021
O alcoolismo crônico pode determinar alterações hematológicas. A alteração mais comumente encontrada nesses casos é o aumento:
Alcoolismo crônico → ↑ VCM (macrocitose) por efeito tóxico direto na medula ou deficiência de folato.
O álcool tem um efeito tóxico direto na medula óssea, resultando em macrocitose mesmo na ausência de deficiência de folato. A deficiência de folato, comum em alcoólatras devido à má nutrição, também contribui para o aumento do VCM e anemia megaloblástica.
O alcoolismo crônico é uma condição que afeta múltiplos sistemas orgânicos, incluindo o hematológico. As alterações hematológicas são frequentes e podem variar desde achados laboratoriais sutis até anemias graves. A compreensão dessas manifestações é crucial para o diagnóstico e manejo adequado dos pacientes. A alteração hematológica mais comumente associada ao alcoolismo crônico é a macrocitose, caracterizada pelo aumento do Volume Corpuscular Médio (VCM). Isso ocorre devido a múltiplos fatores, incluindo o efeito tóxico direto do etanol e seus metabólitos na medula óssea, que afeta a maturação eritroide. Além disso, a má nutrição frequentemente presente em pacientes alcoólatras pode levar à deficiência de folato, contribuindo significativamente para a macrocitose e, em casos mais graves, para a anemia megaloblástica. Outras alterações incluem trombocitopenia e leucopenia. O diagnóstico das alterações hematológicas no alcoolismo envolve a história clínica detalhada, exames laboratoriais como hemograma completo com VCM, dosagem de folato e vitamina B12. O tratamento foca na abstinência alcoólica, suplementação nutricional (especialmente folato) e manejo das complicações hepáticas. A reversão das alterações hematológicas geralmente ocorre com a interrupção do consumo de álcool e suporte nutricional adequado.
As alterações mais comuns incluem macrocitose (aumento do VCM), trombocitopenia, leucopenia e, em casos avançados, anemia megaloblástica devido à deficiência de folato.
O aumento do VCM pode ocorrer devido ao efeito tóxico direto do álcool na medula óssea, deficiência de folato (comum em alcoólatras por má nutrição) e, em menor grau, doença hepática crônica.
A macrocitose alcoólica pode ocorrer sem anemia ou com anemia não megaloblástica. A anemia megaloblástica, por sua vez, é caracterizada por macro-ovalócitos e hipersegmentação de neutrófilos no esfregaço, geralmente associada à deficiência de folato ou B12.
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