Luxação Coxofemural Posterior: Sinais e Diagnóstico Rápido

HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2019

Enunciado

Homem, 25 anos, sofre acidente automobilístico com trauma no MIE. Ao exame, apresenta o membro em flexão, adução, rotação interna e encurtamento. Qual é o provável diagnóstico?

Alternativas

1. A) Fratura do colo do fêmur.
2. B) Fratura transtrocantérica de fêmur.
3. C) Fratura diafisária de fêmur.
4. D) Fratura supracondiliana do fêmur.
5. E) Luxação coxofemural posterior.

Pérola Clínica

Luxação coxofemural posterior → membro em flexão, adução, rotação interna e encurtamento.

Resumo-Chave

A luxação coxofemural posterior é uma emergência ortopédica comum após traumas de alta energia, como acidentes automobilísticos. A apresentação clínica clássica com o membro em flexão, adução, rotação interna e encurtamento é patognomônica.

Contexto Educacional

A luxação coxofemural posterior é a forma mais comum de luxação do quadril, representando uma emergência ortopédica que exige reconhecimento e tratamento imediatos. Geralmente resulta de traumas de alta energia, como acidentes automobilísticos, e é crucial para residentes de emergência e ortopedia dominarem seu manejo. A fisiopatologia envolve a aplicação de uma força axial ao fêmur com o quadril em flexão, adução e rotação interna, deslocando a cabeça femoral posteriormente para fora do acetábulo. O diagnóstico é primariamente clínico, com a apresentação clássica do membro em flexão, adução, rotação interna e encurtamento, confirmado por radiografias. O tratamento consiste na redução fechada de emergência, idealmente sob sedação e relaxamento muscular, o mais rápido possível para prevenir complicações como necrose avascular da cabeça femoral e lesão do nervo ciático. Após a redução, a estabilidade é avaliada e o paciente é monitorado para complicações.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais clínicos clássicos da luxação coxofemural posterior?

Os sinais clássicos incluem o membro inferior afetado em posição de flexão, adução, rotação interna e encurtamento. O paciente geralmente refere dor intensa e incapacidade de movimentar o quadril.

Qual a importância do diagnóstico e tratamento rápidos na luxação coxofemural posterior?

O diagnóstico e a redução rápida (idealmente em até 6 horas) são cruciais para minimizar o risco de complicações graves, como necrose avascular da cabeça do fêmur e lesão do nervo ciático.

Quais são as principais causas de luxação coxofemural posterior?

A principal causa são traumas de alta energia, como acidentes automobilísticos (impacto do joelho no painel) ou quedas de altura, onde uma força é aplicada ao joelho com o quadril fletido e aduzido.

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