HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2023
Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), é correto afirmar que
Anti-Ro → lúpus neonatal; FAN alta sensibilidade (>95%), baixa especificidade para LES.
O anticorpo anti-Ro (SSA) é classicamente associado ao lúpus neonatal, uma condição rara em recém-nascidos de mães com LES ou Síndrome de Sjögren. O FAN é um teste de triagem com alta sensibilidade, mas baixa especificidade para LES, não sendo diagnóstico isoladamente.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica, multissistêmica, caracterizada pela produção de autoanticorpos. Afeta predominantemente mulheres em idade fértil e pode apresentar um amplo espectro de manifestações clínicas, desde lesões cutâneas e articulares até envolvimento renal e neurológico. A compreensão dos autoanticorpos é crucial para o diagnóstico e manejo, sendo o FAN um teste de triagem fundamental. A fisiopatologia do LES envolve uma complexa interação de fatores genéticos, ambientais e imunológicos, resultando em disfunção do sistema imune e produção de autoanticorpos que atacam tecidos e órgãos. O diagnóstico é baseado em critérios clínicos e laboratoriais, incluindo a presença de autoanticorpos específicos como anti-DNA, anti-Sm e anti-Ro. A suspeita deve surgir em pacientes com sintomas sistêmicos inexplicáveis e achados laboratoriais sugestivos. O tratamento do LES é individualizado e visa controlar a atividade da doença, prevenir danos orgânicos e melhorar a qualidade de vida. Inclui anti-inflamatórios, antimaláricos, corticosteroides e imunossupressores. O prognóstico melhorou significativamente com os avanços terapêuticos, mas a doença ainda pode levar a complicações graves se não for adequadamente manejada, exigindo monitoramento contínuo.
O anticorpo anti-Ro (SSA) está fortemente associado ao lúpus neonatal, uma condição que pode afetar recém-nascidos de mães com LES ou Síndrome de Sjögren, causando bloqueio cardíaco congênito e lesões cutâneas. Sua presença indica um risco aumentado para essa complicação.
O Fator Antinuclear (FAN) possui alta sensibilidade (geralmente >95%) para o diagnóstico de LES, o que significa que um resultado negativo torna o LES improvável. No entanto, sua especificidade é baixa, pois um FAN positivo pode ocorrer em diversas outras condições autoimunes e até em indivíduos saudáveis.
O lúpus discoide é uma forma de lúpus cutâneo crônico caracterizada por lesões cutâneas inflamatórias e cicatriciais. Pode ocorrer isoladamente como lúpus cutâneo crônico ou ser uma das manifestações cutâneas do Lúpus Eritematoso Sistêmico, indicando envolvimento sistêmico em alguns pacientes.
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