UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2015
Com relação às doenças intercorrentes ou próprias da gestação, julgue o item a seguir.Na gestação, o lúpus eritematoso sistêmico descompensado pode ocasionar a síndrome do lúpus neonatal, caracterizado pela presença de bloqueio atrioventricular congênito irreversível ou de eritema cutâneo transitório.
LES descompensado na gestação → Lúpus neonatal com BAV congênito irreversível ou eritema cutâneo transitório.
O lúpus neonatal é uma condição autoimune passiva causada pela passagem transplacentária de anticorpos maternos (anti-Ro/SSA e anti-La/SSB) para o feto. O bloqueio atrioventricular congênito é a manifestação mais grave, sendo irreversível, enquanto as lesões cutâneas são transitórias.
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) na gestação é um tema crucial na medicina, exigindo manejo cuidadoso devido aos riscos maternos e fetais. A doença pode exacerbar durante a gravidez, e a presença de autoanticorpos maternos, como anti-Ro/SSA e anti-La/SSB, é um fator de risco para o desenvolvimento do lúpus neonatal. Este é uma síndrome autoimune passiva que afeta o feto ou recém-nascido. A fisiopatologia do lúpus neonatal envolve a passagem transplacentária desses anticorpos maternos, que atacam tecidos fetais, especialmente o sistema de condução cardíaco e a pele. A manifestação mais grave é o bloqueio atrioventricular congênito (BAV) completo, que é irreversível e pode levar à bradicardia fetal e insuficiência cardíaca. Outras manifestações incluem lesões cutâneas transitórias, alterações hepáticas e hematológicas, que geralmente se resolvem em poucos meses com a depuração dos anticorpos maternos. O diagnóstico pré-natal do BAV é feito por ecocardiografia fetal. O manejo da gestante com LES e anticorpos anti-Ro/SSA ou anti-La/SSB envolve monitoramento fetal rigoroso. O prognóstico do lúpus neonatal é variável; enquanto as manifestações cutâneas são benignas e autolimitadas, o BAV congênito é uma condição grave que requer intervenção e acompanhamento cardiológico por toda a vida.
As principais manifestações incluem bloqueio atrioventricular congênito (BAV), que é irreversível, e lesões cutâneas transitórias, como eritema anular ou policíclico.
Os anticorpos maternos mais frequentemente associados ao lúpus neonatal são os anti-Ro/SSA e, em menor grau, os anti-La/SSB, que atravessam a placenta.
Não, o bloqueio atrioventricular congênito completo no lúpus neonatal é irreversível e frequentemente requer implante de marca-passo, sendo a complicação mais grave.
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