CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2020
Qual das drogas abaixo é a que mais classicamente induz o lúpus medicamentoso?
Hidralazina é a droga mais classicamente associada ao lúpus medicamentoso.
O lúpus medicamentoso é uma síndrome autoimune induzida por fármacos, clinicamente semelhante ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), mas geralmente mais leve e reversível com a suspensão da droga. A hidralazina é um dos agentes mais conhecidos por induzir essa condição, juntamente com a procainamida e a isoniazida.
O lúpus medicamentoso é uma síndrome autoimune que mimetiza o lúpus eritematoso sistêmico (LES), mas é desencadeada pela exposição a certos fármacos. É uma condição reversível, com os sintomas geralmente desaparecendo após a interrupção do medicamento causador. A incidência varia conforme a droga e a predisposição genética do indivíduo, sendo um diagnóstico importante no contexto da farmacovigilância. A fisiopatologia envolve a indução de autoanticorpos, principalmente anti-histonas, que reagem com componentes nucleares. A hidralazina, um vasodilatador usado no tratamento da hipertensão, é classicamente a droga mais associada a essa condição, juntamente com a procainamida (antiarrítmico) e a isoniazida (antituberculoso). O diagnóstico é baseado na história de uso da droga, sintomas clínicos e presença de autoanticorpos, especialmente anti-histonas. Para residentes, é crucial reconhecer o lúpus medicamentoso como um diagnóstico diferencial em pacientes com sintomas lúpicos e história de uso de medicamentos conhecidos por induzir a síndrome. A conduta principal é a suspensão da droga, o que geralmente leva à remissão dos sintomas. Em casos de sintomas persistentes ou graves, pode ser necessário tratamento sintomático com anti-inflamatórios não esteroides ou corticosteroides em doses baixas.
Os sintomas são semelhantes aos do LES, incluindo artralgia, mialgia, febre, serosite (pleurite, pericardite) e rash cutâneo, mas geralmente sem envolvimento renal ou do SNC.
O autoanticorpo mais frequentemente associado ao lúpus medicamentoso é o anti-histona, presente em cerca de 95% dos casos, embora outros anticorpos também possam estar presentes.
O tratamento principal consiste na suspensão da droga indutora. Os sintomas geralmente regridem em semanas a meses. Em casos mais graves, pode-se usar anti-inflamatórios ou corticosteroides em baixas doses.
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