UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2021
Dentre os marcadores abaixo o que deve estar obrigatoriamente presente no lúpus induzido por drogas.
Lúpus induzido por drogas: Anti-histona é o marcador clássico, mas Anti-P ribossomal pode ser relevante em subtipos.
Embora o anticorpo anti-histona seja o marcador mais comum e classicamente associado ao lúpus induzido por drogas, o anticorpo anti-P ribossomal é um marcador de lúpus eritematoso sistêmico (LES) que, em alguns contextos, pode ser considerado. É crucial diferenciar o LES idiopático do induzido por drogas.
O lúpus induzido por drogas (LID) é uma síndrome autoimune que mimetiza o lúpus eritematoso sistêmico (LES) idiopático, mas é desencadeada pela exposição a certos medicamentos. A importância clínica reside na sua reversibilidade após a descontinuação do agente causador. O diagnóstico diferencial com LES é crucial, pois a conduta terapêutica e o prognóstico são distintos. O marcador sorológico clássico e mais prevalente no LID é o anticorpo anti-histona, presente em mais de 95% dos pacientes, especialmente aqueles induzidos por procainamida e hidralazina. Outros anticorpos, como anti-dsDNA, são raros no LID, mas comuns no LES. O anticorpo anti-P ribossomal, embora não seja o marcador primário do LID, é um autoanticorpo associado ao LES, particularmente com manifestações neuropsiquiátricas e renais. A presença de anti-P ribossomal em um contexto de LID seria atípica e exigiria uma investigação mais aprofundada para descartar LES idiopático. A abordagem do LID envolve a identificação e suspensão do medicamento agressor, o que geralmente resulta na remissão dos sintomas em semanas a meses. Em casos de sintomas graves, pode ser necessário tratamento sintomático com anti-inflamatórios não esteroides ou corticosteroides em baixas doses. É fundamental que residentes e profissionais de saúde estejam cientes dos medicamentos que podem induzir lúpus e dos perfis de autoanticorpos para um diagnóstico e manejo corretos.
O anticorpo anti-histona é o marcador mais frequentemente encontrado no lúpus induzido por drogas, presente em cerca de 95% dos casos, sendo considerado o clássico.
O anticorpo anti-P ribossomal é um marcador de lúpus eritematoso sistêmico (LES), frequentemente associado a manifestações neuropsiquiátricas e renais, mas não é o marcador primário do lúpus induzido por drogas.
Diversos medicamentos podem induzir lúpus, sendo os mais comuns a procainamida, hidralazina, isoniazida, quinidina e minociclina. A suspensão do fármaco geralmente leva à remissão dos sintomas.
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