Lúpus Eritematoso Sistêmico: Tratamento de Primeira Linha

MedEvo Simulado — Prova 2025

Enunciado

Ana Paula, 32 anos, procura a clínica médica com queixas de fadiga intensa, dores articulares migratórias e intermitentes nas mãos e joelhos há cerca de 6 meses, que pioram com o repouso e melhoram parcialmente com anti-inflamatórios não esteroides. Relata episódios recorrentes de aftas orais dolorosas, erupções cutâneas no rosto após exposição solar e perda de cabelo acentuada. Ao exame físico, apresenta eritema malar discreto, úlceras orais em mucosa jugal e sinovite leve em articulações metacarpofalangeanas. Não há sinais de edema periférico ou derrame seroso. <br><br>Exames laboratoriais revelam: Hemoglobina 10.8 g/dL (VR: 12-16 g/dL), Leucócitos 3.800/mm³ (VR: 4.000-11.000/mm³), Plaquetas 130.000/mm³ (VR: 150.000-450.000/mm³), VHS 45 mm/1ª hora (VR: <20 mm/1ª hora), PCR 12 mg/L (VR: <5 mg/L).<br><br>Imunologia: FAN reagente 1:640, padrão nuclear homogêneo; Anti-dsDNA reagente (180 UI/mL, VR <30 UI/mL); Anti-Sm reagente; C3 70 mg/dL (VR: 90-180 mg/dL); C4 15 mg/dL (VR: 16-47 mg/dL).<br><br>Urinálise: Proteinúria de 24h 0.3g (VR <0.15g), 5-8 hemácias/campo.<br><br>Diante do quadro clínico e laboratorial de Ana Paula, qual é a medicação de primeira linha recomendada para o controle da atividade da doença em sua apresentação atual?

Alternativas

1. A) Metotrexato oral semanal.
2. B) Prednisona 20 mg/dia oral.
3. C) Hidroxicloroquina 400 mg/dia oral.
4. D) Azatioprina 50 mg/dia oral.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.