Lúpus Eritematoso Sistêmico Pediátrico: Diagnóstico e Manejo

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma adolescente de 14 anos de idade é levada à consulta por história de febre intermitente, fadiga intensa e perda ponderal de 5 kg nos últimos dois meses. Relata que, há três semanas, notou queda de cabelo acentuada e surgimento de feridas indolores no palato, além de dores nas articulações das mãos e joelhos que pioram pela manhã. Há dois dias, a paciente apresentou um episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, seguido de um quadro de desorientação e alucinações visuais. Ao exame físico, apresenta-se pálida, com eritema malar que poupa o sulco nasogeniano, alopecia difusa e sinovite em interfalângicas proximais. Os exames laboratoriais revelaram: Hemoglobina 8,2 g/dL, com reticulócitos de 4% e teste de Coombs direto positivo; Leucócitos 2.800/mm³, com contagem absoluta de linfócitos de 750/mm³; Plaquetas 105.000/mm³. O exame de urina de rotina demonstrou proteinúria de 2+ (estimada em 1,5 g/24h), presença de 20 hemácias por campo de grande aumento e cilindros granulosos. O perfil imunológico evidenciou Fator Antinuclear (FAN) reagente 1:1280, padrão nuclear homogêneo; anti-dsDNA reagente; Complemento C3 42 mg/dL (Referência: 90-180 mg/dL) e Complemento C4 5 mg/dL (Referência: 10-40 mg/dL). Diante do quadro clínico e laboratorial apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é:

Alternativas

1. A) Leucemia Linfoide Aguda com infiltração de sistema nervoso central e síndrome paraneoplásica.
2. B) Artrite Idiopática Juvenil sistêmica complicada com Síndrome de Ativação Macrofágica.
3. C) Doença Mista do Tecido Conjuntivo com vasculite de sistema nervoso central.
4. D) Lúpus Eritematoso Sistêmico Pediátrico com atividade renal e neuropsiquiátrica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.