SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025
De acordo com o Colégio Americano de Reumatologia, qual dos marcadores abaixo NÃO faz parte dos critérios para o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico na pediatria?
Fator Reumatoide (FR) NÃO faz parte dos critérios diagnósticos de LES.
O diagnóstico de LES pediátrico utiliza critérios clínicos e imunológicos específicos; o Fator Reumatoide é um marcador de outras doenças, como a Artrite Idiopática Juvenil, e não do Lúpus.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é o protótipo das doenças autoimunes sistêmicas, caracterizado pela produção de autoanticorpos contra antígenos nucleares e citoplasmáticos. Na pediatria, o diagnóstico segue os critérios estabelecidos pelo American College of Rheumatology (ACR) ou pelo SLICC, e mais recentemente os critérios EULAR/ACR 2019. A compreensão dos marcadores imunológicos é vital: enquanto o FAN é extremamente sensível (quase 100% dos casos), o Anti-DNA nativo e o Anti-Sm são os pilares da especificidade diagnóstica. O consumo de complemento (C3 e C4) também é um marcador imunológico chave que reflete a atividade da doença, especialmente na nefrite lúpica. O Fator Reumatoide, embora comum em doenças do tecido conjuntivo, permanece fora dos critérios de LES por sua falta de especificidade diagnóstica para esta patologia.
Os anticorpos considerados critérios imunológicos específicos para o LES incluem o Anti-DNA de dupla hélice (nativo), o Anti-Sm (altamente específico, embora menos sensível) e os anticorpos antifosfolípides (Anticoagulante lúpico, Anti-cardiolipina IgG/IgM/IgA ou Anti-beta2-glicoproteína I). O FAN (Fator Anti-Núcleo) é o critério de entrada obrigatório nos critérios EULAR/ACR 2019 devido à sua alta sensibilidade.
Sim, o Fator Reumatoide (FR) pode ser positivo em cerca de 15-25% dos pacientes com LES, mas ele não é um critério diagnóstico nem específico para a doença. Sua presença no LES muitas vezes está associada a quadros de artrite mais proeminentes (Rupus), mas para fins de classificação e diagnóstico oficial, ele não é contabilizado.
O LES de início pediátrico (cLES) tende a ser mais grave e agressivo do que o do adulto. Há uma maior prevalência de envolvimento renal (nefrite lúpica) e hematológico ao diagnóstico. Além disso, o acúmulo de danos orgânicos ocorre de forma mais rápida, exigindo terapia imunossupressora intensiva e monitoramento rigoroso do crescimento e desenvolvimento puberal.
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