UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2023
Paciente jovem de 19 anos com LES, com plano de engravidar. Quais autoanticorpos podem interferir diretamente na gravidez?
LES e gravidez: Anti-SSA/Ro (lúpus neonatal) e SAF (anti-β2-glicoproteína I, anticoagulante lúpico) impactam diretamente.
Em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e plano de engravidar, os autoanticorpos que podem interferir diretamente na gravidez são o anti-Beta 2 glicoproteína 1 e o anticoagulante lúpico (ambos associados à Síndrome Antifosfolípide, SAF, que causa trombose e perdas gestacionais), e o anti-SSA/RO (associado ao lúpus neonatal, que pode causar bloqueio cardíaco congênito).
A gravidez em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é considerada de alto risco e requer um manejo cuidadoso, tanto da doença materna quanto das potenciais complicações fetais. A presença de certos autoanticorpos é um fator crítico que pode influenciar diretamente o desfecho gestacional. Os anticorpos antifosfolípides, como o anti-Beta 2 glicoproteína 1 e o anticoagulante lúpico, são marcadores da Síndrome Antifosfolípide (SAF). A SAF é uma condição trombofílica que, na gravidez, está associada a abortos de repetição, perdas fetais, pré-eclâmpsia grave e restrição de crescimento intrauterino. O rastreamento e manejo adequado são essenciais. Outro autoanticorpo de grande importância é o anti-SSA/RO (e, em menor grau, o anti-SSB/La). Estes anticorpos podem atravessar a placenta e causar o lúpus neonatal, uma condição que se manifesta principalmente com bloqueio cardíaco congênito (a complicação mais grave), rash cutâneo e alterações hematológicas no recém-nascido. O conhecimento desses anticorpos é crucial para o aconselhamento pré-concepcional e o acompanhamento durante a gestação.
Os autoanticorpos mais relevantes são o anti-Beta 2 glicoproteína 1 e o anticoagulante lúpico (associados à Síndrome Antifosfolípide) e o anti-SSA/RO (associado ao lúpus neonatal).
A SAF, caracterizada pela presença de anti-Beta 2 glicoproteína 1 e/ou anticoagulante lúpico, aumenta o risco de trombose, abortos de repetição, pré-eclâmpsia grave e restrição de crescimento fetal.
O anti-SSA/RO (e anti-SSB/La) pode atravessar a placenta e causar lúpus neonatal, uma condição que pode se manifestar com bloqueio cardíaco congênito (o mais grave), rash cutâneo e alterações hematológicas no recém-nascido.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo