Lúpus Eritematoso Sistêmico: Critérios e Marcadores

FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2026

Enunciado

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune crônica de distribuição global, com predominio em mulheres jovens. Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) O anticorpo anti DNA nativo possui alta sensibilidade para LES e é útil para rastreio populacional.
2. B) A hipocomplementemia (C3 e C4 baixos) pode estar presente durante atividade de doença e é critério classificatório.
3. C) Lesões cutâneas tipo discoides são incompatíveis com o diagnóstico de LES, sendo típicas apenas do lúpus cutâneo crônico.
4. D) A presença de FAN positivo é obrigatória para o diagnóstico, mesmo em pacientes com biópsia renal compatível com nefrite lúpica.

Pérola Clínica

LES → Hipocomplementemia (C3/C4 baixos) = Critério classificatório e marcador de atividade de doença.

Resumo-Chave

A hipocomplementemia, com níveis baixos de C3 e C4, é um importante critério classificatório para o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e um marcador de atividade da doença, especialmente em casos de nefrite lúpica.

Contexto Educacional

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune complexa, e seu diagnóstico e manejo dependem de uma combinação de critérios clínicos e laboratoriais. A hipocomplementemia, caracterizada por níveis baixos de C3 e C4, é um marcador crucial de atividade da doença e um dos critérios classificatórios, refletindo o consumo do complemento no processo inflamatório. É fundamental compreender a sensibilidade e especificidade dos autoanticorpos. Enquanto o Fator Antinúcleo (FAN) possui alta sensibilidade, sendo um excelente teste de triagem, o anticorpo anti-DNA nativo é mais específico para LES e correlaciona-se bem com a atividade da doença, especialmente a nefrite lúpica. Lesões cutâneas discoides, embora típicas do lúpus cutâneo crônico, também podem ocorrer em pacientes com LES.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da hipocomplementemia no diagnóstico de LES?

A hipocomplementemia (C3 e C4 baixos) é um critério classificatório para LES e indica atividade da doença, especialmente em nefrite lúpica.

O anticorpo anti DNA nativo é útil para rastreio populacional de LES?

Não, o anti-DNA nativo tem alta especificidade, mas baixa sensibilidade para rastreio populacional; é mais útil para monitoramento de atividade.

A presença de FAN positivo é sempre obrigatória para o diagnóstico de LES?

Embora o FAN seja altamente sensível, cerca de 5% dos pacientes com LES podem ter FAN negativo, especialmente em casos de nefrite lúpica isolada.

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