UNCISAL - Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2020
Em relação aos critérios diagnósticos do Lupus eritematoso sistêmico, segundo o American College of Rheumatology, marque a correta;
LES: 4 de 11 critérios ACR (clínicos/imunológicos) para diagnóstico.
O diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) baseia-se nos critérios de classificação do American College of Rheumatology (ACR) ou SLICC, que incluem manifestações clínicas e achados laboratoriais. A presença de pelo menos 4 critérios, sendo um clínico e um imunológico, ou biópsia renal compatível com nefrite lúpica na presença de FAN positivo, é geralmente necessária. A opção 'A' da questão, embora contenha 'artralgia', refere-se a sintomas que podem estar presentes, mas o critério formal é 'artrite'.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica, inflamatória e multissistêmica, que afeta predominantemente mulheres em idade fértil. Sua prevalência varia globalmente, sendo uma das doenças reumatológicas mais complexas e desafiadoras no diagnóstico e manejo. A compreensão dos critérios diagnósticos é fundamental para a identificação precoce e o início do tratamento adequado, prevenindo danos irreversíveis aos órgãos. O diagnóstico de LES é baseado nos critérios de classificação, sendo os mais utilizados os do American College of Rheumatology (ACR) de 1997 e os do Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) de 2012. Os critérios ACR incluem 11 itens, abrangendo manifestações clínicas (como rash malar, fotossensibilidade, artrite, serosite, úlceras orais, acometimento renal, neurológico e hematológico) e achados imunológicos (FAN, anti-dsDNA, anti-Sm, anticorpos antifosfolípides). A presença de 4 ou mais critérios, simultâneos ou sequenciais, é necessária para a classificação. O tratamento do LES é individualizado e visa controlar a atividade da doença, prevenir surtos e minimizar danos aos órgãos, utilizando imunossupressores e corticosteroides. O prognóstico melhorou significativamente com o avanço das terapias, mas a doença ainda pode levar a complicações graves. É crucial que residentes e estudantes dominem esses critérios para uma prática clínica eficaz e para o sucesso em provas de residência.
Os principais critérios clínicos incluem rash malar, rash discoide, fotossensibilidade, úlceras orais, artrite, serosite, acometimento renal, neurológico e hematológico.
O FAN (Fator Antinuclear) é o mais sensível. Outros importantes são anti-dsDNA, anti-Sm e anticorpos antifosfolípides, que são critérios imunológicos específicos.
São necessários 4 dos 11 critérios (clínicos e/ou laboratoriais) para a classificação de LES. É importante que esses critérios sejam simultâneos ou sequenciais.
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