Lúpus Eritematoso Sistêmico: Critérios e Manifestações

FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Em relação ao Lúpus eritematoso sistêmico marque a alternativa incorreta:

Alternativas

1. A) Psicose lúpica aguda e nefrite são condições que necessitam de corticoideterapia em pacientes acomentidos por lúpus;
2. B) Lesão discoide e fenômeno de Raynaud são critérios cutâneos usados para classificação do lúpus sistêmico estão presentes em aproxidamente 70% dos pacientes acometidos;
3. C) FAN é positivo na maioria dos pacientes e quando presente em moderado e alto título recomenda-se solicitar pesquisa direta de anticorpos como o anti- DNA dupla hélice e o anti-sm;
4. D) Sintomas articulares ocorrem na maioria dos pacientes, sendo a artrite não erosiva um dos critérios para a doença, podendo ser assimétrica e migratória;
5. E) Procainamida e hidralazina são exemplos de drogas que podem induzir o surgimento de lúpus eritematoso;

Pérola Clínica

Fenômeno de Raynaud NÃO é critério de classificação do LES, embora possa estar presente. Lesão discoide é critério.

Resumo-Chave

O Fenômeno de Raynaud, embora comum em pacientes com LES, não é um dos critérios de classificação do Lúpus Eritematoso Sistêmico. A lesão discoide, por outro lado, é um critério cutâneo. A alternativa está incorreta por incluir o Fenômeno de Raynaud como critério de classificação.

Contexto Educacional

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica e multissistêmica, caracterizada pela produção de autoanticorpos e inflamação generalizada. O diagnóstico e a classificação do LES são baseados em um conjunto de critérios clínicos e laboratoriais, que auxiliam na padronização e pesquisa da doença. As manifestações clínicas do LES são diversas, podendo afetar pele, articulações, rins, sistema nervoso central, coração, pulmões e células sanguíneas. É crucial diferenciar as manifestações comuns dos critérios formais de classificação. A lesão discoide é um critério cutâneo bem estabelecido, enquanto o Fenômeno de Raynaud, embora presente em muitos pacientes com LES, não é um critério classificatório. A compreensão dos critérios de classificação (ACR ou EULAR/ACR) é essencial para o residente. Além disso, o conhecimento das manifestações graves como nefrite e psicose lúpica, que demandam tratamento agressivo com corticoides, e a identificação de drogas indutoras de lúpus, são pontos chave para a prática clínica e para as provas de residência.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios de classificação do Lúpus Eritematoso Sistêmico?

Os critérios incluem manifestações cutâneas (lúpus discoide, malar), articulares (artrite), serosites, renais (nefrite), neurológicas (psicose, convulsões), hematológicas, e imunológicas (FAN, anti-DNA, anti-Sm, anti-fosfolipídeos).

Qual a importância do FAN no diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico?

O FAN (Fator Antinuclear) é positivo em mais de 95% dos pacientes com LES, sendo um teste de triagem altamente sensível. Um FAN positivo em títulos moderados a altos justifica a pesquisa de anticorpos mais específicos como anti-DNA dupla hélice e anti-Sm.

Quais medicamentos podem induzir lúpus eritematoso?

Medicamentos como procainamida, hidralazina, isoniazida e minociclina são conhecidos por induzir lúpus eritematoso, que geralmente é mais brando e resolve com a suspensão da droga.

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