Lúpus Eritematoso Sistêmico: Achados Laboratoriais Chave

UFPI/HU-UFPI - Hospital Universitário do Piauí - Teresina (PI) — Prova 2015

Enunciado

São achados laboratoriais comumente encontrados em paciente com lúpus eritematoso sistêmico, EXCETO:

Alternativas

1. A) Trombocitopenia moderada ou profunda.
2. B) Anemia hemolítica, com aumento da contagem de reticulócitos, teste de Coombs direto positivo e haptoglobina baixa é a forma mais comum.
3. C) Leucopenia é comum, usualmente mediana, sendo rara contagem inferior a 1000/µL.
4. D) Linfopenia é frequente, podendo ser causada por glicocorticosteroides.
5. E) O tempo parcial de tromboplastina pode estar prolongado devido a anticoagulante lúpico.

Pérola Clínica

LES → Trombocitopenia, leucopenia, linfopenia, TTPa prolongado por anticoagulante lúpico; Anemia hemolítica é comum, mas NÃO a forma mais comum de anemia no LES.

Resumo-Chave

Embora a anemia seja comum no LES, a anemia hemolítica autoimune (com Coombs positivo, reticulócitos altos e haptoglobina baixa) não é a forma mais frequente; a anemia de doença crônica é mais prevalente. Outros achados incluem citopenias e alterações de coagulação.

Contexto Educacional

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica e multissistêmica, com uma ampla gama de manifestações clínicas e laboratoriais. A interpretação dos exames laboratoriais é crucial para o diagnóstico, monitoramento da atividade da doença e identificação de complicações. Achados hematológicos são muito comuns no LES. Trombocitopenia, leucopenia (com linfopenia sendo frequente) e anemia são frequentemente observadas. Embora a anemia hemolítica autoimune (com Coombs positivo) seja uma manifestação conhecida e grave, a anemia de doença crônica é, de fato, o tipo de anemia mais prevalente em pacientes lúpicos. O anticoagulante lúpico, um anticorpo antifosfolípide, pode prolongar o TTPa in vitro, mas confere um estado protrombótico in vivo. Para residentes, é vital ter um conhecimento aprofundado dos achados laboratoriais do LES, não apenas para o diagnóstico, mas também para diferenciar as diversas manifestações e monitorar a resposta ao tratamento. A compreensão das nuances, como a prevalência dos tipos de anemia, é fundamental para uma prática clínica precisa e para o sucesso em provas de residência.

Perguntas Frequentes

Quais são as citopenias mais frequentemente encontradas no Lúpus Eritematoso Sistêmico?

As citopenias comuns no LES incluem leucopenia (especialmente linfopenia), trombocitopenia e anemia. A leucopenia é geralmente moderada, e a linfopenia é particularmente frequente.

Como o anticoagulante lúpico afeta os exames de coagulação?

O anticoagulante lúpico é um anticorpo que interfere nos testes de coagulação in vitro, prolongando o tempo parcial de tromboplastina ativada (TTPa), mas paradoxalmente está associado a um risco aumentado de trombose in vivo.

Qual o tipo de anemia mais comum no Lúpus Eritematoso Sistêmico?

A anemia de doença crônica é o tipo de anemia mais comum em pacientes com LES, caracterizada por normocitose e normocromia, e está relacionada à inflamação crônica e ao metabolismo do ferro.

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