Lúpus Eritematoso Sistêmico: Anticorpos Diagnósticos

UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2020

Enunciado

Assinale a alternativa que correlaciona corretamente os anticorpos encontrados em doenças reumáticas autoimunes sistêmicas.

Alternativas

1. A) Síndrome Antifosfolípideo secundária a LES: VDRL, Anti-Jo1, Anticardiolipina IgG e IgM, Anticoagulante lúpico e Anti-beta2 glicoproteína.
2. B) Esclerose Sistêmica: Anti-Scl 70; Anti-TPO e p-ANCA.
3. C) Artrite Reumatoide: Antipeptídeo citrulinado cíclico, FAN, Anticentrômero e Fator Reumatoide.
4. D) Lúpus Eritematoso Sistêmico: Anti nucleossomo, FAN, Anti-DNA (ds e Anti-Sm.

Pérola Clínica

LES: FAN (sensível), Anti-DNA ds (específico, atividade), Anti-Sm (específico), Anti-nucleossomo (específico, precoce).

Resumo-Chave

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune complexa com um perfil de autoanticorpos bem definido. O FAN é altamente sensível, mas inespecífico. Anti-DNA ds e Anti-Sm são altamente específicos para LES, sendo o Anti-DNA ds útil para monitorar a atividade da doença, especialmente a nefrite lúpica. O Anti-nucleossomo é também um marcador específico e pode ser positivo precocemente.

Contexto Educacional

As doenças reumáticas autoimunes sistêmicas são um grupo heterogêneo de condições caracterizadas pela produção de autoanticorpos que atacam diversos tecidos e órgãos. O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é o protótipo dessas doenças, com uma ampla gama de manifestações clínicas e um perfil de autoanticorpos complexo e fundamental para seu diagnóstico e monitoramento. O Fator Antinuclear (FAN ou ANA) é o teste de triagem mais sensível para LES, sendo positivo em quase todos os pacientes. No entanto, sua baixa especificidade exige a pesquisa de anticorpos mais específicos para a confirmação diagnóstica. Entre eles, o Anti-DNA dupla hélice (Anti-DNA ds) é altamente específico para LES e seus títulos frequentemente se correlacionam com a atividade da doença, especialmente em casos de nefrite lúpica. O Anti-Sm (Smith) é outro anticorpo altamente específico para LES, embora menos sensível que o Anti-DNA ds. Outros anticorpos, como o Anti-nucleossomo, têm demonstrado alta especificidade e podem ser detectados precocemente no curso da doença. Para o residente, é crucial dominar a interpretação desses perfis de autoanticorpos para diferenciar o LES de outras doenças autoimunes e para guiar o manejo clínico, pois a presença e os títulos de certos anticorpos podem influenciar o prognóstico e a escolha terapêutica.

Perguntas Frequentes

Quais são os anticorpos mais específicos para o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)?

Os anticorpos mais específicos para o diagnóstico de LES são o Anti-DNA dupla hélice (Anti-DNA ds) e o Anti-Sm (Smith). O Anti-nucleossomo também é altamente específico e pode ser um marcador precoce da doença.

Qual a importância do FAN (Fator Antinuclear) no LES?

O FAN é um anticorpo altamente sensível para o LES, estando presente em mais de 95% dos pacientes. No entanto, ele não é específico, podendo ser positivo em outras doenças autoimunes e até em indivíduos saudáveis, sendo um teste de triagem.

Como os anticorpos Anti-DNA ds e Anti-Sm se relacionam com a atividade do LES?

O Anti-DNA ds frequentemente se correlaciona com a atividade da doença, especialmente com a nefrite lúpica, e seus níveis podem flutuar com a atividade da doença. O Anti-Sm, embora altamente específico, geralmente não se correlaciona com a atividade da doença.

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