HSL Copacabana - Hospital São Lucas Copacabana (RJ) — Prova 2020
Qual dos seguintes auto anticorpos tem menor probabilidade de estar presente em um paciente com lúpus eritematoso sistêmico?
Anti-La (SS-B) é mais associado à Síndrome de Sjögren e Lúpus neonatal, sendo menos comum no LES clássico.
Embora o anti-La (SS-B) possa ser encontrado em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), sua presença é mais fortemente associada à Síndrome de Sjögren primária e ao lúpus neonatal. Em pacientes com LES, os anticorpos anti-dsDNA, FAN, antifosfolípides e antieritrócitos são mais frequentemente encontrados e são mais específicos para a doença.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica e multissistêmica, caracterizada pela produção de autoanticorpos que atacam diversos tecidos e órgãos. O diagnóstico do LES é complexo e baseia-se em critérios clínicos e laboratoriais, sendo a presença de autoanticorpos um pilar fundamental. A compreensão do perfil de autoanticorpos é essencial para o diagnóstico, classificação e acompanhamento da doença. Os Anticorpos Antinucleares (FAN) são o teste de triagem mais sensível para o LES, estando presentes em mais de 95% dos pacientes. No entanto, sua especificidade é baixa. Entre os anticorpos mais específicos para o LES estão o anti-dsDNA, que está presente em 50-70% dos pacientes e é um marcador de atividade da doença, especialmente de nefrite lúpica, e o anti-Sm, que, embora menos sensível, é altamente específico. Anticorpos antifosfolípides (como anticoagulante lúpico, anticardiolipina e anti-beta2-glicoproteína I) são importantes para identificar pacientes com risco de trombose e complicações obstétricas. Anticorpos antieritrócitos podem causar anemia hemolítica autoimune. O anticorpo anti-La (SS-B), por outro lado, embora possa ser encontrado em uma parcela de pacientes com LES (cerca de 10-15%), é mais classicamente associado à Síndrome de Sjögren primária, onde sua prevalência é significativamente maior (40-70%). Também está relacionado ao lúpus neonatal. Portanto, em um paciente com LES, a probabilidade de encontrar anti-La (SS-B) é menor em comparação com outros autoanticorpos mais típicos da doença, como anti-dsDNA ou FAN.
Os anticorpos anti-dsDNA e anti-Sm são considerados os mais específicos para o LES. O anti-dsDNA está associado à nefrite lúpica e à atividade da doença, enquanto o anti-Sm é altamente específico, embora menos sensível.
O FAN é um teste de triagem altamente sensível para o LES, estando presente em mais de 95% dos pacientes. Um FAN negativo torna o diagnóstico de LES improvável, mas um FAN positivo não é específico e pode ocorrer em outras doenças autoimunes ou em indivíduos saudáveis.
O anticorpo anti-La (SS-B) é mais comumente encontrado na Síndrome de Sjögren primária, onde está presente em cerca de 40-70% dos pacientes. Também pode ser associado ao lúpus neonatal e a um subgrupo de pacientes com LES com menor incidência de nefrite e maior de fotossensibilidade.
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