HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2020
Mulher de 24 anos, apresenta lúpus eritematoso sistêmico, relata desejo de engravidar. Após quanto tempo de remissão da doença a paciente pode engravidar e qual fármaco mais adequado para uso na gestação?
LES e gravidez: 6 meses de remissão + hidroxicloroquina (segura e recomendada).
Mulheres com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) que desejam engravidar devem ter a doença em remissão por pelo menos 6 meses para minimizar riscos maternos e fetais. A hidroxicloroquina é um fármaco seguro e recomendado para uso durante a gestação em pacientes com LES.
A gravidez em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) requer um planejamento cuidadoso e acompanhamento multidisciplinar, devido aos riscos aumentados de complicações maternas (exacerbações da doença, pré-eclâmpsia) e fetais (restrição de crescimento intrauterino, prematuridade, lúpus neonatal). É fundamental que a doença esteja em remissão estável por, no mínimo, 6 meses antes da concepção para otimizar os desfechos. A hidroxicloroquina é considerada um medicamento seguro e benéfico durante a gestação em pacientes com LES, sendo recomendada para todas as gestantes lúpicas, pois demonstrou reduzir a frequência de surtos da doença e melhorar os resultados gestacionais. Outros medicamentos, como corticosteroides em doses baixas e azatioprina, também podem ser utilizados com segurança, se necessário. Por outro lado, fármacos como metotrexato, ciclofosfamida, micofenolato de mofetila e leflunomida são teratogênicos e estritamente contraindicados na gravidez, exigindo sua suspensão e um período de washout adequado antes da tentativa de engravidar. O manejo da gestante com LES é um tópico crucial para residentes, visando a segurança da mãe e do feto.
Recomenda-se que a paciente com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) esteja em remissão da doença por pelo menos 6 meses antes de engravidar, a fim de reduzir os riscos de exacerbações e complicações maternas e fetais.
A hidroxicloroquina é o fármaco mais adequado e seguro para manter o controle do LES durante a gestação, sendo inclusive recomendada para todas as gestantes lúpicas, pois reduz o risco de surtos e complicações.
Medicamentos como metotrexato, ciclofosfamida, micofenolato de mofetila e leflunomida são teratogênicos e absolutamente contraindicados na gravidez, exigindo sua suspensão e um período de washout antes da concepção.
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