SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2024
Os critérios diagnósticos do lúpus eritematoso sistêmico inclui a pesquisa de autoanticorpos. Um dos autoanticorpos cuja positividade faz parte dos critérios diagnósticos do lúpus é
Anti-Sm é um autoanticorpo altamente específico para Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES).
O anticorpo anti-Sm (anti-Smith) é um dos autoanticorpos mais específicos para o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), sendo incluído nos critérios de classificação da doença. Sua presença, embora não universal, é um forte indicativo de LES.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica e multissistêmica, caracterizada pela produção de autoanticorpos contra diversos componentes celulares. Sua etiologia é complexa, envolvendo fatores genéticos, hormonais e ambientais. O diagnóstico de LES baseia-se em uma combinação de manifestações clínicas e achados laboratoriais, sendo a pesquisa de autoanticorpos um pilar fundamental. Entre os autoanticorpos, o anti-Sm (anti-Smith) é considerado um dos mais específicos para o LES, embora esteja presente em apenas 20-30% dos pacientes. Sua positividade é um critério diagnóstico importante. Outros autoanticorpos relevantes incluem o anti-DNA de dupla hélice (anti-dsDNA), que está associado à atividade da doença e nefrite lúpica, e o Fator Antinuclear (FAN), que é altamente sensível, mas pouco específico. A compreensão dos autoanticorpos e seus perfis de sensibilidade e especificidade é crucial para o residente. A presença de anti-Sm ou anti-dsDNA, juntamente com manifestações clínicas, fortalece o diagnóstico de LES. O manejo da doença é complexo e individualizado, visando controlar a inflamação, prevenir danos orgânicos e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Os autoanticorpos mais específicos para LES são o anti-Sm (anti-Smith) e o anti-DNA de dupla hélice (anti-dsDNA). A presença de anti-Sm é quase patognomônica para LES.
O FAN é um teste de triagem altamente sensível para LES (presente em >95% dos pacientes), mas não é específico, podendo ser positivo em outras doenças autoimunes ou mesmo em indivíduos saudáveis. Um FAN negativo torna o diagnóstico de LES improvável.
Os critérios de classificação do LES (ACR/EULAR) incluem manifestações clínicas (cutâneas, articulares, renais, neurológicas, hematológicas, serosites) e imunológicas (FAN, anti-dsDNA, anti-Sm, antifosfolípides, complemento baixo, Coombs direto).
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