UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2015
Adolescente, 16 anos, em consulta ambulatorial, em acompanhamento por lúpus eritematoso sistêmico juvenil, tem manifestação cardíaca mais comum, que é:
LES juvenil → manifestação cardíaca mais comum = pericardite.
A pericardite é a manifestação cardíaca mais frequente no Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), tanto em adultos quanto na forma juvenil. Ela pode ser assintomática ou apresentar dor torácica pleurítica, atrito pericárdico e, raramente, derrame pericárdico significativo.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica e multissistêmica que pode afetar praticamente qualquer órgão, incluindo o coração. No LES juvenil, as manifestações cardíacas são uma causa importante de morbidade e mortalidade, e seu reconhecimento precoce é crucial para um manejo adequado. A prevalência de envolvimento cardíaco no LES é alta, variando de 30% a 50% dos pacientes, e pode envolver o pericárdio, miocárdio, endocárdio, valvas e vasos coronarianos. A fisiopatologia das manifestações cardíacas no LES envolve inflamação autoimune, deposição de imunocomplexos e dano vascular. A pericardite, inflamação do pericárdio, é a manifestação cardíaca mais comum no LES, afetando cerca de 25-50% dos pacientes, tanto adultos quanto pediátricos. Ela pode ser assintomática ou causar dor torácica pleurítica. Outras manifestações incluem miocardite (inflamação do músculo cardíaco), endocardite de Libman-Sacks (vegetações estéreis nas valvas), arterite coronária e hipertensão pulmonar, que são menos comuns, mas potencialmente mais graves. O tratamento das manifestações cardíacas do LES geralmente envolve corticosteroides e imunossupressores para controlar a inflamação. O prognóstico depende da gravidade do envolvimento e da resposta ao tratamento. É fundamental que residentes e estudantes de medicina estejam cientes da alta frequência da pericardite no LES juvenil para um diagnóstico e manejo precoces, melhorando os desfechos a longo prazo.
A pericardite lúpica pode ser assintomática ou manifestar-se com dor torácica pleurítica, que piora com a inspiração e melhora ao inclinar-se para frente, além de atrito pericárdico à ausculta.
O diagnóstico de pericardite no LES é clínico, baseado nos sintomas e achados do exame físico. Pode ser confirmado por ecocardiograma, que pode revelar derrame pericárdico, embora nem sempre presente.
Pericardite é a inflamação do pericárdio, sendo a manifestação cardíaca mais comum. A endocardite de Libman-Sacks é uma forma de endocardite não infecciosa, caracterizada por vegetações estéreis nas valvas cardíacas, mais específica do LES, mas menos frequente que a pericardite.
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