UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2020
Em pacientes com Lupus Eritematoso sistêmico induzido por fármacos, o auto-anticorpo predominante, relacionado a antígenos nucleares é o:
LES induzido por fármacos → Anti-histona é o autoanticorpo predominante (>95%).
O lúpus eritematoso sistêmico induzido por fármacos é uma síndrome lúpica que se desenvolve após a exposição a certos medicamentos. Diferencia-se do LES idiopático pela predominância do anticorpo anti-histona e pela resolução dos sintomas após a interrupção do fármaco.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) induzido por fármacos é uma síndrome clínica que mimetiza o LES idiopático, mas é desencadeada pela exposição a certos medicamentos. É crucial para o médico residente reconhecer essa condição, pois a interrupção do fármaco agressor geralmente leva à remissão dos sintomas. A prevalência é menor que a do LES idiopático, mas é uma causa importante de lúpus secundário. A fisiopatologia envolve a interação dos fármacos com o sistema imune, levando à produção de autoanticorpos. O diagnóstico é baseado na história clínica de exposição a um fármaco indutor, no aparecimento de sintomas lúpicos e na presença de anticorpos antinucleares (FAN) positivos, com destaque para o anti-histona, que é o autoanticorpo predominante em mais de 95% dos casos. A suspeita deve surgir em pacientes que desenvolvem sintomas lúpicos após o início de uma nova medicação. O tratamento consiste principalmente na suspensão do fármaco causador, o que geralmente resulta na resolução completa dos sintomas em semanas a meses. Em casos de sintomas mais graves, pode-se usar anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou corticosteroides em baixas doses. O prognóstico é excelente, com remissão completa na maioria dos pacientes após a retirada do medicamento.
Fármacos como procainamida, hidralazina, isoniazida, minociclina e quinidina são frequentemente associados ao desenvolvimento de lúpus induzido por drogas.
A principal diferença está na história de exposição a medicamentos, na predominância de anticorpos anti-histona e na resolução dos sintomas após a retirada do fármaco, diferentemente do LES idiopático.
Os anticorpos anti-histona são autoanticorpos dirigidos contra as proteínas histonas do núcleo celular. São encontrados em mais de 95% dos casos de lúpus induzido por fármacos, sendo o marcador mais sensível para essa condição.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo