SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2020
São critérios diagnósticos para o Lúpus Eritematoso Sistêmico, exceto:
LES: Úlceras ORAIS são critério, NÃO genitais.
Os critérios diagnósticos para Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) são complexos e evoluíram ao longo do tempo (ACR, SLICC, EULAR/ACR). É crucial conhecer as manifestações clínicas e imunológicas que compõem esses critérios para um diagnóstico preciso, diferenciando-as de condições semelhantes.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica e multissistêmica, caracterizada pela produção de autoanticorpos e inflamação generalizada. Afeta predominantemente mulheres em idade fértil e pode ter um espectro clínico muito variado, desde formas leves até graves e potencialmente fatais. O conhecimento dos critérios diagnósticos é fundamental para o reconhecimento precoce e manejo adequado da doença, impactando diretamente o prognóstico do paciente. A fisiopatologia do LES envolve uma complexa interação entre fatores genéticos, ambientais e imunológicos, resultando em disfunção do sistema imune e ataque a diversos órgãos e tecidos. O diagnóstico é baseado em um conjunto de critérios clínicos e laboratoriais, como os propostos pelo American College of Rheumatology (ACR) ou os mais recentes do European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology (EULAR/ACR). É crucial entender que a presença de úlceras orais é um critério clínico, enquanto úlceras genitais não são especificamente incluídas. O tratamento do LES é individualizado e visa controlar a atividade da doença, prevenir danos orgânicos e melhorar a qualidade de vida. Envolve o uso de anti-inflamatórios, antimaláricos, corticosteroides e imunossupressores, além de terapias biológicas em casos refratários. A monitorização contínua e a educação do paciente são essenciais para o manejo a longo prazo, e o residente deve estar apto a identificar as diversas manifestações e complicações da doença.
Os principais critérios diagnósticos para LES incluem manifestações clínicas como serosite (pleurite/pericardite), fotossensibilidade, úlceras orais, artrite, alterações renais, neurológicas e hematológicas, além de critérios imunológicos como anti-DNA, anti-Sm e antifosfolipídeos.
Os anticorpos, como anti-DNA de dupla hélice e anti-Sm, são marcadores imunológicos altamente específicos para LES e são essenciais para a classificação e diagnóstico da doença, refletindo a autoimunidade subjacente.
As úlceras orais no LES são geralmente indolores e podem ser recorrentes, distinguindo-se de outras lesões bucais dolorosas ou traumáticas. Sua presença é um critério clínico importante para o diagnóstico da doença.
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