HFCF - Hospital Federal Cardoso Fontes (RJ) — Prova 2015
O lúpus erimatoso sistêmico é uma doença autoimune, cujo diagnostico se baseia no quadro clínico, associado a parâmetros laboratoriais. Os critérios do Ameican College of Reumatology para classificação de LES podem servir como guia para o diagnóstico, dos quais 4 devem estar presentes de forma consecutiva ou seriada.
LES: 4 dos 11 critérios ACR (malar, artrite, fotossensibilidade, discoide, serosite, úlceras orais, nefrite, neurológico, hematológico, imunológico, FAN).
Os critérios do American College of Rheumatology (ACR) para LES são ferramentas de classificação, não estritamente diagnósticas, mas guiam o diagnóstico ao exigir a presença de pelo menos 4 dos 11 critérios, sejam eles clínicos ou laboratoriais.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica e multissistêmica, caracterizada pela produção de autoanticorpos e disfunção imunológica. Seu diagnóstico é complexo, baseando-se na combinação de achados clínicos e laboratoriais, e os critérios de classificação do American College of Rheumatology (ACR) são amplamente utilizados como guia. Os critérios ACR, revisados em 1997 e complementados por outros sistemas como o SLICC, incluem 11 manifestações, das quais pelo menos 4 devem estar presentes, de forma consecutiva ou seriada, para a classificação de LES. Estes critérios abrangem manifestações cutâneas (eritema malar, lúpus discoide, fotossensibilidade, úlceras orais), musculoesqueléticas (artrite), serosas (serosite), renais (nefrite), neurológicas (convulsões, psicose), hematológicas (anemia hemolítica, leucopenia, linfopenia, plaquetopenia) e imunológicas (anti-DNA, anti-Sm, anticorpos antifosfolípides, complemento baixo, FAN positivo). Para residentes, o domínio desses critérios é fundamental para a suspeita diagnóstica e o manejo inicial do LES. É importante lembrar que a apresentação clínica do LES é heterogênea, e a doença pode mimetizar outras condições. A abordagem deve ser individualizada, considerando a gravidade e os órgãos acometidos para definir a estratégia terapêutica, que frequentemente envolve imunossupressores.
Os 11 critérios são: eritema malar, lúpus discoide, fotossensibilidade, úlceras orais, artrite, serosite, doença renal, doença neurológica, alterações hematológicas, alterações imunológicas e FAN positivo.
Não necessariamente simultaneamente. Os critérios podem estar presentes de forma consecutiva ou seriada ao longo do tempo, o que é importante para o diagnóstico de LES.
O Fator Antinuclear (FAN) é um critério laboratorial sensível (presente em >95% dos pacientes com LES), mas não específico. Um FAN negativo torna o diagnóstico de LES improvável, mas um FAN positivo requer a busca por outros critérios clínicos e laboratoriais.
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