Lúpus Eritematoso Sistêmico: Critérios Diagnósticos SLICC

HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2020

Enunciado

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune em que órgãos e células sofrem algum dano inicialmente mediado por autoanticorpos e imunocomplexos ligados aos tecidos. Em relação a essa patologia, podemos afirmar, exceto:

Alternativas

1. A) A prevalência é maior em mulheres, sendo necessária a presença de pelo menos 4 critérios, com pelo menos um na categoria clínica e um na categoria imunológica.
2. B) Os critérios mais utilizados atualmente para diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) são os publicados pelo Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC).
3. C) Uma biópsia renal mostrando nefrite lupica associada a anti-DNA positivo preenche critério diagnóstico.
4. D) A presença de múltiplos autoanticorpos, dentre eles o FAN, em um indivíduo sem sintomas clínicos deve ser considerada diagnóstica para o LES.
5. E) Anemia hemolítica, trombocitopenia, pleurite, Anti-SM positivo são critérios suficientes para diagnóstico de LES.

Pérola Clínica

FAN+ sem sintomas ≠ diagnóstico LES; requer critérios clínicos e imunológicos combinados.

Resumo-Chave

A presença de autoanticorpos, como o FAN, é um critério imunológico importante, mas não é suficiente para o diagnóstico de LES na ausência de manifestações clínicas. O diagnóstico exige a combinação de critérios clínicos e laboratoriais.

Contexto Educacional

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica e multissistêmica, com prevalência maior em mulheres. Seu diagnóstico é complexo e baseia-se na combinação de critérios clínicos e imunológicos, sendo os critérios do SLICC os mais amplamente aceitos e utilizados atualmente. Para o diagnóstico de LES, é necessária a presença de pelo menos 4 critérios, incluindo no mínimo um clínico e um imunológico, ou a comprovação de nefrite lúpica por biópsia renal, associada à presença de FAN ou anti-DNA positivo. A biópsia renal é fundamental para classificar a nefrite lúpica e guiar o tratamento. A presença de múltiplos autoanticorpos, como o FAN, anti-DNA, anti-Sm, entre outros, é característica do LES. No entanto, a detecção desses autoanticorpos sem manifestações clínicas claras não é suficiente para o diagnóstico. O LES é uma doença que se manifesta clinicamente, e o tratamento visa controlar a inflamação e prevenir danos aos órgãos.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios utilizados para o diagnóstico de LES?

Os critérios mais utilizados são os do SLICC (Systemic Lupus International Collaborating Clinics), que requerem pelo menos 4 critérios (1 clínico e 1 imunológico) ou nefrite lúpica comprovada por biópsia com FAN ou anti-DNA positivo.

A presença de FAN positivo é suficiente para diagnosticar LES?

Não. O FAN (Fator Antinuclear) é um critério de triagem muito sensível, mas não específico. É necessário ter outros critérios clínicos e/ou imunológicos para fechar o diagnóstico de LES.

Quais são as manifestações clínicas mais comuns do LES?

As manifestações clínicas são variadas e podem incluir artrite, serosite (pleurite, pericardite), lesões cutâneas (rash malar, lúpus discoide), alterações renais (nefrite), neurológicas, hematológicas (anemia hemolítica, trombocitopenia) e vasculares.

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