Lúpus Eritematoso Sistêmico: Diagnóstico e Investigação

MedEvo Simulado — Prova 2025

Enunciado

Carlos, 32 anos, é atendido com história de fadiga progressiva, febre vespertina intermitente nos últimos 3 meses, perda de peso não intencional de 4 kg, poliartralgia em pequenas articulações das mãos e punhos, e um rash eritematoso discreto em região malar que piora com a exposição solar. Relata também dispneia aos esforços recentes. Exames laboratoriais iniciais mostram: Hemoglobina 11.0 g/dL, Leucócitos 4.500/mm³ (Linfócitos 1.100/mm³), Plaquetas 180.000/mm³. Creatinina 1.1 mg/dL, com proteinúria de 2+ na urina tipo I e presença de cilindros celulares. Fator Antinuclear (FAN) reagente 1:320, padrão pontilhado fino. Qual é o próximo passo mais adequado para a investigação diagnóstica?

Alternativas

1. A) Iniciar pulsoterapia com metilprednisolona devido ao acometimento renal e articular, e solicitar biópsia renal em caráter de urgência.
2. B) Solicitar anti-dsDNA, anti-Sm, anti-Ro/SSA, anti-La/SSB, níveis séricos de C3 e C4, e quantificação de proteinúria de 24 horas.
3. C) Realizar ressonância magnética das articulações das mãos e punhos para avaliar a extensão da sinovite e descartar artrite reumatoide.
4. D) Prescrever hidroxicloroquina e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para controle sintomático e agendar retorno para daqui a 3 meses.

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