Lúpus Eritematoso Sistêmico: Critérios ACR e Diagnóstico

CCG - Centro de Cirurgia Geral (MS) — Prova 2015

Enunciado

Qual das situações clínicas abaixo preenche critério de Lupus Eritematoso Sistêmico conforme American College of Rheumatology?

Alternativas

1. A) Mulher de 60 anos com eritema malar, eritema nodoso, elevação enzimas hepáticas, febre, leucocitose e plaquetopenia, uso de carbamazepina.
2. B) Adolescente feminina com nefrite, FAN reagente, lesão discoide, úlcera oral, poliartrite.
3. C) Homem 55 anos, poliartralgia, xeroftalmia, anti-Roreagente.
4. D) Homem 24 anos, rigidez matinal, artrite de articulação de punhos, interfalangeanas, fator reumatoide positivo.
5. E) Mulher com infecção urinaria de repetição, ulceras genitais, artrite de joelhos, diarreia, FAN reagente.

Pérola Clínica

LES (ACR): 4+ critérios (clínicos/laboratoriais) para diagnóstico.

Resumo-Chave

A alternativa B apresenta múltiplos critérios clínicos e laboratoriais (nefrite, lesão discoide, úlcera oral, poliartrite, FAN reagente) que, somados, preenchem os requisitos para o diagnóstico de LES segundo os critérios do American College of Rheumatology, que exigem a presença de 4 ou mais critérios.

Contexto Educacional

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica e multissistêmica, com prevalência maior em mulheres jovens. Sua importância clínica reside na ampla gama de manifestações e no potencial de causar danos irreversíveis a órgãos vitais, como rins, sistema nervoso central e coração. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são cruciais para melhorar o prognóstico e a qualidade de vida dos pacientes. A fisiopatologia do LES envolve uma complexa interação de fatores genéticos, hormonais e ambientais, levando à disfunção do sistema imune e à produção de autoanticorpos contra diversos componentes celulares. Os critérios de classificação do American College of Rheumatology (ACR) ou EULAR/ACR são ferramentas essenciais para padronizar o diagnóstico em pesquisa e na prática clínica, exigindo a presença de critérios clínicos e imunológicos específicos. O tratamento do LES é individualizado, visando controlar a atividade da doença, prevenir surtos e minimizar danos a órgãos. Inclui anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), antimaláricos (hidroxicloroquina), glicocorticoides, imunossupressores (azatioprina, micofenolato mofetil) e, em casos refratários, terapias biológicas. O acompanhamento multidisciplinar é fundamental para monitorar a doença e suas comorbidades.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios clínicos para o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico?

Os critérios clínicos incluem serosite, artrite, alterações neurológicas, alterações hematológicas, úlceras orais/nasofaríngeas, lesões cutâneas (malar, discoide), fotossensibilidade e alopecia.

Qual a importância do FAN reagente no diagnóstico de LES?

O FAN (Fator Antinuclear) reagente é um critério imunológico fundamental, presente em mais de 95% dos pacientes com LES, sendo um teste de triagem sensível, mas não específico.

Como diferenciar LES de outras doenças reumatológicas autoimunes?

A diferenciação envolve a análise do conjunto de critérios clínicos e laboratoriais, além da exclusão de outras condições como artrite reumatoide, síndrome de Sjögren e lúpus induzido por drogas.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.