Critérios EULAR/ACR 2019 no Lúpus Eritematoso Sistêmico
MedEvo Simulado — Prova 2026
Enunciado
Uma adolescente de 14 anos é levada ao consultório com queixa de febre baixa intermitente, fadiga e dor em articulações interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas há 2 meses. Ao exame físico, o pediatra observa eritema malar que respeita os sulcos nasolabiais e pequenas úlceras indolores em palato duro. Os exames laboratoriais iniciais revelam: Hemoglobina 10,5 g/dL com teste de Coombs direto positivo, contagem de leucócitos de 3.100/mm³, plaquetas de 155.000/mm³, creatinina de 0,8 mg/dL e Urina tipo I apresentando proteinúria de 500 mg/dL em amostra isolada. O Fator Antinúcleo (FAN) é reagente com título de 1:640 e padrão nuclear pontilhado. Com base nos critérios de classificação do EULAR/ACR para Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) O diagnóstico não pode ser firmado neste momento, pois a paciente não apresenta anticorpos de alta especificidade, como o Anti-dsDNA ou o Anti-Sm, que são obrigatórios para a classificação definitiva.
B) O quadro clínico descrito é mais sugestivo de Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) de início sistêmico, o que invalida a aplicação dos critérios de classificação para lúpus eritematoso sistêmico nesta fase.
C) A presença de artrite associada à leucopenia e proteinúria é suficiente para o diagnóstico de lúpus pediátrico, independentemente do resultado do FAN, devido à alta especificidade desses achados na infância.
D) A paciente preenche os critérios de classificação para LES, uma vez que apresenta o critério de entrada obrigatório (FAN positivo) e soma pontuação superior a 10 nos domínios clínico e imunológico.
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