UNIATENAS - Centro Universitário Atenas (MG) — Prova 2023
Manifestações cutâneas, serosites, alopécia, manifestações neurológicas e outras, podem ser sintomas do lúpus eritematoso sistêmico. Qual o anticorpo mais sensível e o mais específico dessa patologia, respectivamente?
LES: FAN = mais sensível; Anti-SM = mais específico.
O Fator Antinúcleo (FAN) é o anticorpo mais sensível para o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), estando presente em mais de 95% dos pacientes. Já o anticorpo Anti-Sm é o mais específico, embora presente em apenas 20-30% dos casos.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica e multissistêmica, caracterizada pela produção de autoanticorpos que atacam diversos tecidos e órgãos. Sua apresentação clínica é heterogênea, com manifestações que podem incluir artrite, lesões cutâneas, serosites, nefrite, alterações hematológicas e neurológicas. O diagnóstico do LES é complexo e baseia-se em critérios clínicos e laboratoriais. No contexto laboratorial, a pesquisa de autoanticorpos desempenha um papel central. O Fator Antinúcleo (FAN) é o teste de triagem mais sensível para LES, sendo positivo em mais de 95% dos pacientes. No entanto, sua baixa especificidade exige a confirmação com outros anticorpos. Entre os anticorpos mais específicos, o Anti-Sm (anti-Smith) se destaca, sendo altamente preditivo de LES, embora presente em apenas 20-30% dos casos. Outros anticorpos importantes incluem o Anti-DNA de dupla hélice (anti-dsDNA), que é específico para LES e frequentemente correlacionado com a atividade da doença, especialmente a nefrite lúpica. O Anti-Ro/SSA e Anti-La/SSB estão associados a manifestações como lúpus neonatal e síndrome de Sjögren secundária. A interpretação desses anticorpos deve ser sempre feita em conjunto com o quadro clínico do paciente para um diagnóstico preciso e manejo adequado da doença.
O FAN (Fator Antinúcleo) é o teste de triagem mais sensível para Lúpus Eritematoso Sistêmico, sendo positivo em mais de 95% dos pacientes. Um resultado negativo torna o diagnóstico de LES improvável.
Um FAN positivo pode ocorrer em indivíduos saudáveis, em outras doenças autoimunes, infecções ou uso de certos medicamentos. Por isso, o FAN deve ser interpretado no contexto clínico e confirmado com anticorpos mais específicos.
Além do FAN e Anti-Sm, o Anti-DNA de dupla hélice (altamente específico e correlacionado com atividade da doença), Anti-Ro/SSA, Anti-La/SSB e Anti-RNP são importantes para o diagnóstico, classificação e monitoramento de manifestações específicas do LES.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo