Lúpus Eritematoso Sistêmico: Diagnóstico e Complicações Renais

Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2015

Enunciado

Mulher de 24 anos, G3P1A2, deu entrada numa emergência hospitalar com queixa de edema generalizado há cerca de 20 dias, dores articulares, vermelhidão em face e redução de volume urinário. Refere ter tido hipertensão arterial na última gestação e que abortos prévios não foram investigados. Ao exame físico, apresentava rash malar em “asa de borboleta”, úlcera em palato, petéquias em membros inferiores e edema generalizado. PA = 150 x 100 mmHg. Exames complementares iniciais: Hb = 7.5 g/dl; Ht = 21%; plaquetas = 80.000; leucócitos = 4.100, sem desvios; ureia = 120 mg/dl; creatinina = 3.5 mg/dl; K = 6.1 mEq/L; albumina sérica = 2.9 g/dl. Urina EAS com proteínas: 3+, hemácias: 2+; leucócitos: 23/campo e presença de cilindros granulosos. Radiografia de tórax mostra área cardíaca pouco aumentada com derrame pleural discreto à direita. Nesse caso, é CORRETO afirmar que se trata provavelmente de um quadro de:

Alternativas

1. A) Síndrome da imunodeficiência adquirida, devendo ser iniciado esquema antirretroviral e diálise.
2. B) Leucemia com necessidade de realização de mielograma para esclarecer diagnóstico. 
3. C) Lúpus eritematoso sistêmico com provável nefrite, associado à síndrome do anticorpo antifosfolipídeo. 
4. D) Choque séptico de provável foco urinário.
5. E) Púrpura trombocitopênica idiopática. 

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