TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2025
Qual dos seguintes achados laboratoriais é mais específico para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
FAN = alta sensibilidade (triagem); Anti-dsDNA e Anti-Sm = alta especificidade (diagnóstico) no LES.
Embora o FAN seja o teste de triagem inicial devido à sua alta sensibilidade, o Anti-dsDNA é altamente específico e correlaciona-se com atividade de doença e nefrite.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune multissistêmica caracterizada pela produção de diversos autoanticorpos. O diagnóstico baseia-se em critérios clínicos e laboratoriais. O anticorpo anti-DNA de dupla hélice (anti-dsDNA) é um dos pilares diagnósticos devido à sua altíssima especificidade. Além do valor diagnóstico, sua presença está intimamente ligada ao desenvolvimento de glomerulonefrite lúpica, servindo como biomarcador de prognóstico e atividade inflamatória.
A sensibilidade refere-se à capacidade do teste identificar quem tem a doença (FAN > 95%), sendo ideal para triagem. A especificidade refere-se à capacidade de identificar quem não tem a doença. O Anti-dsDNA e o Anti-Sm têm especificidade próxima a 99%, o que significa que um resultado positivo confirma fortemente o LES, apesar de terem menor sensibilidade que o FAN.
Sim, os títulos de Anti-dsDNA frequentemente flutuam com a atividade da doença, especialmente na nefrite lúpica. A elevação dos títulos pode preceder um 'flare' (exacerbação) da doença, sendo útil no monitoramento clínico, ao contrário do Anti-Sm, que permanece constante.
Na grande maioria dos casos, sim. O FAN é o critério de entrada para a classificação do LES (ACR/EULAR 2019). Um FAN negativo torna o diagnóstico de LES muito improvável, embora existam casos raros de 'Lúpus FAN negativo' (geralmente associados a anticorpos anti-Ro/SSA).
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