UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2015
No lúpus eritematoso sistêmico, a alteração cardiovascular mais frequente é:
LES → Pericardite é a manifestação cardiovascular mais comum.
A pericardite é a manifestação cardiovascular mais frequente no Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), ocorrendo em até 50% dos pacientes. Ela pode ser assintomática ou manifestar-se com dor torácica pleurítica, atrito pericárdico e, em casos mais graves, derrame pericárdico.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica que pode afetar múltiplos órgãos e sistemas, incluindo o sistema cardiovascular. As manifestações cardíacas são comuns e contribuem significativamente para a morbimortalidade dos pacientes. A pericardite é, de fato, a alteração cardiovascular mais frequente no LES, afetando uma parcela considerável dos pacientes em algum momento da doença. Ela pode se apresentar de forma assintomática ou com dor torácica característica, sendo um sinal de atividade da doença. Além da pericardite, outras manifestações cardiovasculares incluem miocardite (inflamação do músculo cardíaco), endocardite de Libman-Sacks (vegetações estéreis nas valvas, que podem levar a insuficiência valvar), aterosclerose acelerada e hipertensão pulmonar. A aterosclerose acelerada é uma preocupação crescente, pois aumenta o risco de eventos cardiovasculares isquêmicos, como infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral, em pacientes com LES. O manejo das manifestações cardiovasculares no LES envolve o controle da atividade da doença subjacente com imunossupressores, além de tratamento específico para cada complicação. A vigilância regular e a avaliação cardiológica são essenciais para detectar e tratar precocidades essas condições, melhorando o prognóstico e a qualidade de vida dos pacientes com lúpus.
A pericardite lúpica pode se manifestar com dor torácica pleurítica, que piora com a inspiração profunda e melhora ao sentar-se e inclinar-se para frente, além de atrito pericárdico à ausculta e, em casos de derrame, abafamento das bulhas.
O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas e achados do exame físico, e pode ser confirmado por exames complementares como eletrocardiograma (ECG) que pode mostrar supradesnivelamento difuso do segmento ST, ecocardiograma para avaliar derrame pericárdico e exames laboratoriais para atividade do LES.
A pericardite é a inflamação do pericárdio, a membrana que envolve o coração, sendo a manifestação mais comum. A endocardite de Libman-Sacks é uma forma de endocardite não infecciosa, caracterizada por vegetações estéreis nas valvas cardíacas, mais frequentemente mitral e aórtica, e é menos comum que a pericardite.
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