HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2020
O rash malar típico, ""em asa de borboleta"", caracterizado por uma lesão maculopapular que inclui o nariz e a região maxilar, mas preserva as dobras labiais, ocorre em cerca de 30% dos casos da seguinte doença:
O rash malar em "asa de borboleta" que poupa as dobras nasolabiais é patognomônico do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES).
O rash malar é uma das manifestações cutâneas mais características do Lúpus Eritematoso Sistêmico, presente em cerca de 30-50% dos pacientes. Sua particularidade de poupar as dobras nasolabiais ajuda a diferenciá-lo de outras dermatoses faciais, sendo um critério importante para o diagnóstico.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica e multissistêmica, caracterizada pela produção de autoanticorpos e inflamação generalizada. Suas manifestações clínicas são extremamente variadas, podendo afetar praticamente qualquer órgão ou sistema. As manifestações cutâneas são muito comuns e frequentemente as primeiras a surgir, sendo cruciais para o diagnóstico e classificação da doença. Entre as manifestações cutâneas, o rash malar é um dos mais reconhecíveis e didaticamente importantes. Ele se apresenta como um eritema fixo, plano ou elevado, sobre as proeminências malares e a ponte nasal, com aspecto de "asa de borboleta". A característica distintiva que o diferencia de outras erupções faciais é a preservação das pregas nasolabiais. Este achado é um dos 11 critérios de classificação do LES propostos pelo American College of Rheumatology (ACR) e também um dos critérios do EULAR/ACR de 2019. A identificação precoce do rash malar e de outras manifestações cutâneas é fundamental para o diagnóstico do LES, permitindo o início do tratamento adequado e a prevenção de danos orgânicos irreversíveis. O manejo do LES é complexo e envolve uma abordagem multidisciplinar, com medicamentos imunossupressores e anti-inflamatórios, além de medidas de proteção solar e acompanhamento contínuo para monitorar a atividade da doença e prevenir complicações.
O rash malar é uma lesão maculopapular eritematosa que acomete as regiões malares e a ponte do nariz, com uma distribuição em 'asa de borboleta'. Uma característica distintiva é a preservação das dobras nasolabiais, o que ajuda a diferenciá-lo de outras condições.
O rash malar é uma manifestação comum do Lúpus Eritematoso Sistêmico, ocorrendo em aproximadamente 30% a 50% dos casos. É um dos critérios clínicos para a classificação da doença.
Além do rash malar, o LES pode apresentar outras manifestações cutâneas como o lúpus discoide (lesões eritematosas elevadas com escamas e atrofia), fotossensibilidade, úlceras orais ou nasofaríngeas, alopecia não cicatricial e fenômeno de Raynaud.
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