HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2025
No lúpus eritematoso sistêmico, a alteração miocárdica mais frequente é conhecida como:
LES → envolvimento cardíaco mais comum = derrame pericárdico (frequentemente assintomático).
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) pode afetar todas as camadas do coração. O envolvimento pericárdico é o mais comum, manifestando-se como pericardite ou derrame pericárdico, que muitas vezes é pequeno e assintomático, sendo detectado apenas em exames de imagem.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica e multissistêmica, com uma ampla gama de manifestações clínicas. O envolvimento cardíaco é comum e pode afetar qualquer parte do coração, incluindo o pericárdio, miocárdio, endocárdio e vasos coronarianos. A compreensão dessas manifestações é vital para o manejo integral do paciente lúpico. Entre as alterações cardíacas, o envolvimento pericárdico é o mais prevalente. A pericardite lúpica, com ou sem derrame pericárdico, é frequentemente observada, sendo o derrame pericárdico, muitas vezes assintomático e de pequeno volume, a alteração mais frequentemente identificada em exames de imagem como o ecocardiograma. Isso ressalta a importância da triagem cardíaca em pacientes com LES, mesmo na ausência de sintomas. Outras manifestações incluem miocardite (inflamação do músculo cardíaco), endocardite de Libman-Sacks (vegetações estéreis nas valvas) e aterosclerose acelerada, que aumenta o risco cardiovascular. O reconhecimento precoce e o tratamento adequado dessas complicações são cruciais para prevenir morbidade e mortalidade significativas em pacientes com LES.
O LES pode afetar o pericárdio (pericardite, derrame), o miocárdio (miocardite), o endocárdio e as valvas (endocardite de Libman-Sacks, valvulopatias) e as artérias coronárias (aterosclerose acelerada). O envolvimento pericárdico é o mais comum.
O derrame pericárdico, muitas vezes pequeno e assintomático, é a alteração cardíaca mais frequentemente detectada em exames de imagem em pacientes com LES, refletindo a inflamação sistêmica característica da doença autoimune. A pericardite sintomática também é comum.
A endocardite de Libman-Sacks é uma forma de endocardite não infecciosa característica do LES, caracterizada por vegetações estéreis nas valvas cardíacas, mais comumente mitral e aórtica. Pode levar a disfunção valvular (insuficiência) e ser fonte de embolia.
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