Diagnóstico e Complicações do Lúpus Eritematoso Sistêmico

Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2017

Enunciado

Advogada de 26 anos, refere que há 4 meses iniciou cansaço, mal estar geral e queda de cabelo; atribuía todos os sintomas ao estresse do trabalho. Porém, há duas semanas iniciou dor nos punhos, interfalangeanas proximais e joelhos, acompanhada de rigidez matinal de 1 hora e urina "espumosa". História familiar: irmão faleceu por lúpus há 8 anos. História prévia: G2PN0C0A2 espontâneos. Ao exame: REG; úlcera região palato (indolor); queda de mais de 3 fios de cabelo à tração; AR: MV reduzido em bases; AC: BRNF 2T sem sopros; artrite visível em punhos e joelhos; FC 102 bpm; FR 20 irpm; PA = 160 x 100mmHg. Exames: Hb: 8; Ht 25%; VCM: 110; Leuco: 6.300 (linf 10% seg 86%); Plaquetas: 143.000; creatinina: 1,5 mg/dl; EAS: proteínas +++; hemácias ++; cilindros +; FAN: negativo; C3: 50 (80-100); C4: 7 (20-40); Coombs direto positivo; Fator reumatoide: positivo. Neste caso, NÃO podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) O anti CCP se mostra útil neste caso para auxiliar no diagnóstico diferencial entre artrite reumatoide e lúpus, já que o padrão de dor articular fala mais a favor de artrite reumatoide.
2. B) O exame do FAN por ser negativo não confere um prognóstico melhor para a doença.
3. C) A dosagem dos anticorpos da Síndrome do anticorpo antifosfolípide não se faz necessária, pois o lúpus não afeta a fertilidade, mas aumenta o risco de perda fetal, mesmo na ausência de SAAF.
4. D) A anemia macricítica (VCM: 110), no caso acima, é muito sugestiva de anemia hemolítica autoimune, mas existem descritas outras causas de anemia macrocítica como deficiência de ácido fólico.

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