AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2021
Em relação ao lúpus eritematoso neonatal, assinale a alternativa que apresenta corretamente os anticorpos capazes de atravessar a barreira placentária:
Lúpus Neonatal: anti-Ro/SSA e anti-La/SSB atravessam placenta → bloqueio cardíaco congênito e lesões cutâneas.
O lúpus eritematoso neonatal é uma condição autoimune rara que afeta recém-nascidos de mães com doenças autoimunes, como lúpus sistêmico ou Síndrome de Sjögren. É causado pela passagem transplacentária de autoanticorpos maternos, principalmente anti-Ro/SSA e anti-La/SSB. Esses anticorpos podem causar manifestações como bloqueio cardíaco congênito (a mais grave) e lesões cutâneas transitórias no neonato.
O lúpus eritematoso neonatal (LEN) é uma condição autoimune rara que afeta recém-nascidos de mães com doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico (LES) ou Síndrome de Sjögren, mesmo que a mãe seja assintomática. A fisiopatologia central envolve a passagem transplacentária de autoanticorpos maternos, principalmente os anti-Ro/SSA e anti-La/SSB, que se ligam a antígenos em tecidos fetais, desencadeando uma resposta inflamatória. As manifestações clínicas do LEN são variadas, mas as mais importantes são as lesões cutâneas (eritema anular ou maculopapular, fotossensível, que geralmente regride espontaneamente) e, de forma mais grave, o bloqueio cardíaco congênito completo. Este último é uma complicação permanente e pode ser detectado no pré-natal por bradicardia fetal. Outras manifestações incluem alterações hematológicas (anemia, trombocitopenia, leucopenia) e hepáticas (hepatomegalia, colestase), que também são transitórias. O diagnóstico é feito pela presença das manifestações clínicas no neonato e pela detecção dos anticorpos anti-Ro/SSA e/ou anti-La/SSB na mãe e no bebê. O manejo é principalmente de suporte para as manifestações transitórias, mas o bloqueio cardíaco congênito pode exigir implante de marca-passo. Para residentes, é fundamental reconhecer o LEN, especialmente o risco de bloqueio cardíaco, para um acompanhamento pré-natal adequado de gestantes com esses anticorpos e para o manejo neonatal precoce.
Os principais anticorpos maternos associados ao lúpus eritematoso neonatal são o anti-Ro/SSA e o anti-La/SSB. Eles são capazes de atravessar a barreira placentária e interagir com tecidos fetais, levando às manifestações da doença.
As manifestações mais comuns incluem lesões cutâneas transitórias (eritema anular ou maculopapular, principalmente em áreas expostas ao sol) e, a mais grave, o bloqueio cardíaco congênito completo, que pode ser permanente e exigir marca-passo.
As manifestações cutâneas e hematológicas do lúpus neonatal são geralmente transitórias e desaparecem à medida que os anticorpos maternos são eliminados da circulação do bebê (geralmente em 6-8 meses). No entanto, o bloqueio cardíaco congênito é uma exceção, sendo uma lesão permanente do sistema de condução cardíaco.
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