FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2025
Mulher, 35 anos de idade, G=2 P=2 (N) A=0, colhe sua Colpocitologia Oncótica de rotina, cujo resultado veio LSIL (Lesão Intra-epitelial de Baixo grau). De acordo com as Diretrizes Brasileiras para Rastreamento de Câncer do Colo Uterino, 2016, qual a próxima conduta?
Mulher < 60 anos com LSIL → repetir Papanicolau em 6 meses (Diretrizes Brasileiras).
De acordo com as Diretrizes Brasileiras para Rastreamento do Câncer do Colo Uterino de 2016, a conduta para mulheres com LSIL (Lesão Intra-epitelial de Baixo Grau) é repetir a colpocitologia oncótica em 6 meses. A colposcopia imediata não é a primeira opção para LSIL em mulheres nessa faixa etária, pois muitas lesões de baixo grau regridem espontaneamente.
O rastreamento do câncer de colo uterino é uma das estratégias de saúde pública mais eficazes na prevenção de uma neoplasia maligna. A colpocitologia oncótica, ou Papanicolau, é o principal método de rastreamento. Um resultado de LSIL (Lesão Intra-epitelial de Baixo Grau) indica alterações celulares que são geralmente associadas à infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV) e representam um risco baixo de progressão para câncer. As Diretrizes Brasileiras para Rastreamento do Câncer do Colo Uterino de 2016 estabelecem condutas claras para cada tipo de resultado citopatológico. Para mulheres com LSIL, a conduta recomendada é a repetição da colpocitologia oncótica em 6 meses. Essa abordagem se baseia no fato de que muitas lesões de baixo grau regridem espontaneamente, especialmente em mulheres jovens, e a observação permite evitar procedimentos invasivos desnecessários. A colposcopia é reservada para casos de LSIL persistente ou para resultados citopatológicos de maior gravidade, como ASC-H (células escamosas atípicas de significado indeterminado, não se pode excluir lesão de alto grau) ou HSIL (Lesão Intra-epitelial de Alto Grau). É fundamental que os residentes dominem essas diretrizes para garantir uma prática clínica baseada em evidências e um manejo adequado das pacientes.
LSIL (Lesão Intra-epitelial de Baixo Grau) indica alterações celulares sugestivas de infecção por HPV, que podem ser precursoras de câncer de colo uterino, mas com alto potencial de regressão espontânea.
A colposcopia é indicada se o resultado de LSIL persistir após a repetição do Papanicolau em 6 meses, ou se houver um segundo resultado de LSIL após 6 meses, ou se o resultado for ASC-H ou HSIL.
O rastreamento regular com Papanicolau permite a detecção precoce de lesões pré-cancerígenas e cancerígenas, possibilitando o tratamento em fases iniciais e aumentando significativamente as chances de cura e prevenção da doença invasiva.
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