PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2021
Carlos, nove anos de idade, brincou durante o dia no jardim de sua casa. Pela madrugada, acordou com dor no dorso da mão direita que apresenta uma lesão bolhosa, com provável conteúdo serossanguinolento, com dois pontos sugerindo inoculação e uma área eritematosa ao redor. Considerando a história e o aspecto da lesão, o acidente por animal peçonhento MAIS PROVÁVEL é:
Lesão bolhosa serossanguinolenta com 2 pontos de inoculação e área eritematosa → Loxoscelismo (Aranha Marrom).
A descrição da lesão – bolha com conteúdo serossanguinolento, dois pontos de inoculação e área eritematosa – é patognomônica do loxoscelismo, causado pela picada da aranha marrom (gênero Loxosceles). Essa aranha é conhecida por causar lesões cutâneas necróticas características.
Os acidentes por animais peçonhentos representam um importante problema de saúde pública no Brasil, com aranhas, escorpiões e serpentes sendo os principais agentes. O conhecimento das características clínicas de cada tipo de acidente é fundamental para o diagnóstico correto e o manejo adequado, prevenindo complicações graves. O loxoscelismo, causado pela picada da aranha do gênero Loxosceles (aranha marrom), é caracterizado por uma lesão cutânea que pode variar de uma placa eritematosa a uma lesão necrótica ulcerada. A toxina da aranha, uma esfingomielinase D, causa vasculite, trombose e necrose tecidual. A lesão típica é uma bolha com conteúdo serossanguinolento, rodeada por um halo isquêmico e eritematoso, com dois pontos de inoculação visíveis. O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na história e no aspecto da lesão. O tratamento é de suporte, com limpeza da ferida, analgésicos e, em casos selecionados, soro antiaracnídico. É crucial diferenciar o loxoscelismo de outras picadas, como as de Phoneutria, que causam dor intensa e manifestações sistêmicas neurotóxicas, mas raramente necrose cutânea significativa. A identificação precoce e o tratamento adequado são essenciais para minimizar a extensão da lesão e prevenir sequelas.
A picada da aranha Loxosceles geralmente é indolor inicialmente, evoluindo com dor local, eritema, edema e, caracteristicamente, uma lesão bolhosa com conteúdo serossanguinolento, que pode progredir para necrose e úlcera. Pode haver um halo isquêmico ao redor da lesão (placa marmórea).
A picada de Loxosceles causa lesões cutâneas necróticas progressivas. Já a picada de Phoneutria é imediatamente dolorosa e causa principalmente manifestações neurotóxicas como sudorese, taquicardia, priapismo e, em crianças, pode levar a sintomas sistêmicos graves, mas raramente lesões necróticas extensas.
O tratamento inicial do loxoscelismo inclui limpeza local com água e sabão, compressas frias e analgésicos. Em casos mais graves, pode ser indicado o soro antiaracnídico específico, especialmente se houver suspeita de forma cutâneo-visceral ou lesões extensas. Acompanhamento da lesão é fundamental para prevenir infecções secundárias.
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