Loxoscelismo: Diagnóstico e Conduta na Picada de Aranha-Marrom

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma criança de 7 anos de idade, sexo feminino, é levada ao pronto-socorro pelos responsáveis com relato de que, há cerca de 18 horas, ao vestir seu uniforme escolar que estava guardado no armário, sentiu uma leve picada na região escapular direita. Inicialmente, apresentava apenas um ponto eritematoso com prurido local, mas o quadro evoluiu para uma dor em queimação de intensidade progressiva. Ao exame físico, a paciente encontra-se em bom estado geral, afebril (36,7 °C), com frequência cardíaca de 98 bpm e pressão arterial de 100 x 65 mmHg. A inspeção da região escapular revela uma área eritematosa de 6 cm de diâmetro, com centro pálido apresentando áreas intercaladas de equimose e cianose, configurando um aspecto de placa marmórea. Não há evidência de alteração na coloração da urina. Com base nesse cenário clínico, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Administração de soro antiescorpiônico e infiltração local de lidocaína a 2% para bloqueio da dor neuropática.
2. B) Internação hospitalar para analgesia, hidratação venosa vigorosa e administração de soro antiloxoscélico.
3. C) Realização de debridamento cirúrgico imediato da área necrótica e prescrição de antibioticoterapia profilática com cefalexina.
4. D) Aplicação de compressas quentes no local da lesão para promover vasodilatação e uso de anti-histamínicos sistêmicos.

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