HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2023
Sobre o puerpério é correto afirmar:
Lóquios = sangue, decídua, células epiteliais, leucócitos e bactérias; sua sequência é rubra → serosa → alba.
Os lóquios são a descarga vaginal pós-parto, composta por sangue, restos deciduais, células epiteliais, leucócitos e bactérias. Sua composição e características mudam ao longo do puerpério, passando de lóquios rubros (primeiros dias) para serosos e, finalmente, albas. A microscopia não é rotineiramente recomendada para metrite puerperal, que é um diagnóstico clínico.
O puerpério é o período que se estende do parto até aproximadamente 6 semanas após, caracterizado por profundas modificações no organismo materno para retornar ao estado pré-gravídico. Uma das manifestações mais importantes e esperadas são os lóquios, que representam a descarga vaginal pós-parto. A compreensão de sua composição e evolução é fundamental para o acompanhamento puerperal e identificação de anormalidades. Os lóquios são constituídos por uma mistura de sangue, restos deciduais, células epiteliais, leucócitos e bactérias. Sua evolução segue uma sequência típica: inicialmente, são rubros (vermelhos brilhantes, devido à predominância de sangue), durando cerca de 3 a 4 dias. Em seguida, tornam-se serosos (rosados ou amarronzados, com menos sangue e mais soro e leucócitos), persistindo por aproximadamente 1 semana. Finalmente, evoluem para albas (esbranquiçados ou amarelados, ricos em leucócitos e células deciduais), que podem durar até a 3ª a 6ª semana pós-parto. O volume total da loquiação é variável, mas geralmente não excede 250-500ml ao longo de todo o puerpério, e não 800-1000ml como sugerido em algumas alternativas. A avaliação dos lóquios é parte integrante do exame puerperal. Alterações na cor, odor (fétido), volume ou presença de coágulos grandes podem indicar complicações como hemorragia puerperal tardia ou infecção (metrite puerperal). O diagnóstico de metrite é clínico, e a microscopia dos lóquios não é um método diagnóstico útil, pois a presença de bactérias é fisiológica na vagina. Residentes devem estar aptos a diferenciar os lóquios normais de sinais de alerta para intervenção.
Os lóquios são compostos por eritrócitos, células epiteliais, bactérias, leucócitos e restos deciduais. A composição muda porque, nos primeiros dias, há mais sangue (lochia rubra). Com a involução uterina e cicatrização, o componente sanguíneo diminui e o seroso e celular aumentam, evoluindo para lochia serosa e, finalmente, lochia alba.
A sequência correta é: lochia rubra (primeiros 3-4 dias, vermelha brilhante), lochia serosa (do 4º ao 10º dia, rosada/amarronzada) e lochia alba (do 10º dia até a 3ª-6ª semana, esbranquiçada/amarelada). A duração total pode variar, mas geralmente se estende por 4 a 6 semanas.
Não, a microscopia dos lóquios não é recomendada para o diagnóstico de metrite puerperal. O diagnóstico de metrite é clínico, baseado em febre, dor abdominal, útero subinvoluído e lóquios fétidos. A presença de bactérias nos lóquios é normal, pois a vagina e o colo uterino não são estéreis.
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