CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2024
Puérpera com 20 dias de pós-parto vaginal, veio a consulta de retorno no ambulatório de planejamento familiar, referindo secreção amarelada via vaginal, sem odor e sem prurido. Qual a hipótese mais provável?
Puerpério 20 dias + secreção amarelada sem odor/prurido = Lóquios Flava/Alba.
Os lóquios são a secreção vaginal normal do pós-parto, que muda de cor e consistência ao longo do tempo. Por volta de 20 dias, a secreção tende a ser mais clara, amarelada ou esbranquiçada (lóquios flava ou alba), e a ausência de odor fétido ou prurido afasta infecções.
O puerpério é o período que se estende do parto até aproximadamente 6 semanas, durante o qual o corpo materno retorna ao estado pré-gravídico. Uma das manifestações fisiológicas mais importantes desse período é a presença dos lóquios, que são secreções vaginais compostas por sangue, muco, restos teciduais e leucócitos. A avaliação dos lóquios é fundamental na consulta puerperal para identificar possíveis complicações. A evolução dos lóquios segue um padrão característico: inicialmente, são os lóquios rubra (vermelhos e sanguinolentos) nos primeiros 3-4 dias. Em seguida, tornam-se lóquios serosa (rosados ou amarronzados) até o 10º dia. A partir de então, e podendo durar até 6 semanas, são os lóquios alba (esbranquiçados ou amarelados), compostos principalmente por leucócitos e muco. A descrição "lóquios flava" refere-se a essa fase amarelada, que é uma variação normal dos lóquios alba. É crucial diferenciar os lóquios fisiológicos de sinais de infecção. A ausência de odor fétido, prurido, dor pélvica ou febre na presença de lóquios amarelados é um forte indicativo de normalidade. Infecções como candidíase ou tricomoníase geralmente cursam com prurido, disúria e/ou odor desagradável, enquanto uma endometrite pode apresentar lóquios fétidos e febre. O conhecimento dessa evolução normal é essencial para tranquilizar a puérpera e identificar precocemente patologias.
Os lóquios evoluem de rubra (vermelhos, 1-3 dias), para serosa (rosados/amarronzados, 4-10 dias), e finalmente para alba (esbranquiçados/amarelados, 10 dias a 6 semanas).
Uma secreção vaginal que apresenta odor fétido, prurido intenso, dor pélvica, febre ou mudança abrupta na cor/volume (especialmente para vermelho vivo após período de clareamento) deve levantar suspeita de infecção.
Lóquios flava referem-se a uma secreção vaginal amarelada, que é uma fase intermediária ou uma descrição dos lóquios alba iniciais, geralmente observada a partir da segunda semana pós-parto, quando o sangramento já diminuiu e a secreção se torna mais serosa e leucocitária.
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