INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2023
A loquiação puerperal, cronologicamente, divide-se em diversos estágios evolutivos. A ordem correta da loquiação é:
Loquiação puerperal: Rubra (sangue) → Fusca (sangue + serosidade) → Flava (serosidade + leucócitos) → Alba (leucócitos + muco).
A loquiação puerperal é a eliminação de secreções uterinas após o parto, evoluindo em fases distintas: Rubra (primeiros dias, sanguinolenta), Fusca (4-10 dias, marrom-avermelhada), Flava (10-14 dias, amarelada) e Alba (até 6 semanas, esbranquiçada).
A loquiação puerperal é um processo fisiológico fundamental no pós-parto, representando a eliminação de tecidos e fluidos do útero em involução. É um indicador importante da recuperação uterina e sua observação é essencial para identificar precocemente possíveis complicações. A loquiação ocorre em estágios cronológicos distintos, com alterações na cor, volume e composição. A sequência correta da loquiação é: Lóquios Rubra, Lóquios Fusca, Lóquios Flava e Lóquios Alba. Os lóquios rubra, presentes nos primeiros dias, são sanguinolentos. Em seguida, surgem os lóquios fusca, de coloração marrom-avermelhada, contendo menos sangue e mais serosidade. Posteriormente, os lóquios flava são amarelados, com predominância de leucócitos e restos celulares. Finalmente, os lóquios alba são esbranquiçados, compostos por muco, células epiteliais e leucócitos, podendo persistir por várias semanas. A avaliação da loquiação é parte integrante do exame puerperal. Alterações na sequência, volume excessivo, persistência de lóquios rubra por tempo prolongado, ou a presença de odor fétido podem indicar complicações como hemorragia pós-parto tardia, retenção de restos placentários ou infecção puerperal (endometrite). O conhecimento desses estágios é crucial para a prática clínica e para a orientação das puérperas.
Os lóquios rubra são a primeira fase da loquiação, ocorrendo nos primeiros 3-4 dias pós-parto. São compostos principalmente por sangue, restos deciduais e membranas, apresentando coloração vermelho-viva e odor semelhante ao da menstruação.
Lóquios com odor fétido, independentemente da cor, são um sinal de alerta para infecção puerperal (endometrite). Outros sinais incluem febre, dor abdominal e útero subinvoluído, exigindo avaliação médica imediata.
A loquiação é considerada normal por até 4 a 6 semanas após o parto. A persistência de lóquios rubra além de 10-14 dias ou um aumento súbito no volume pode indicar complicações como retenção de restos placentários ou infecção.
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