SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2022
Uma paciente de 72 anos de idade possui diagnóstico de osteoporose há um ano, em tratamento, e histórico de fratura de quadril há cerca de sete meses. Procurou atendimento na equipe Estratégia Saúde da Família (ESF) por ter apresentado torção do tornozelo direito em sua caminhada matinal, com queixa de intensa dor local e dificuldade para deambular. Ao exame físico, demonstra dor à palpação, limitação da movimentação articular e discreto edema local. Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.É de grande importância continuar o acompanhamento dessa paciente, em vistas de manter a longitudinalidade do atendimento.
Longitudinalidade = vínculo e acompanhamento ao longo do tempo, independente da patologia.
A longitudinalidade garante que o paciente tenha uma fonte regular de cuidado, essencial para o manejo de doenças crônicas e prevenção de complicações em idosos.
A longitudinalidade é um pilar fundamental da Estratégia Saúde da Família (ESF). No caso de uma paciente de 72 anos com osteoporose e histórico de fratura de quadril, o acompanhamento contínuo permite que a equipe conheça seu contexto social, histórico de quedas e barreiras à adesão medicamentosa. O novo evento (torção de tornozelo) não deve ser visto apenas como uma lesão aguda, mas como um sinal de alerta para a fragilidade da paciente. A manutenção da longitudinalidade assegura que, após o tratamento da lesão aguda, a paciente retorne ao plano de cuidados crônicos, focando na reabilitação e na prevenção de novas fraturas catastróficas, que possuem alta morbimortalidade nesta faixa etária.
A longitudinalidade é um dos atributos essenciais da Atenção Primária à Saúde, definido pela existência de um aporte regular de cuidados pela equipe de saúde e pelo desenvolvimento de um vínculo terapêutico duradouro entre o profissional e o paciente ao longo do tempo, independentemente da presença ou ausência de doenças específicas.
O manejo envolve o rastreio (densitometria óssea), a prescrição de suplementação de cálcio e vitamina D, uso de bisfosfonatos quando indicado, e, crucialmente, a implementação de estratégias de prevenção de quedas no domicílio, avaliação da acuidade visual e estímulo à atividade física para fortalecimento muscular.
A continuidade do cuidado refere-se à sequência lógica e coordenada de eventos clínicos (ex: encaminhamento do especialista de volta para o generalista). Já a longitudinalidade foca na relação interpessoal e na responsabilidade da equipe pelo paciente ao longo da vida, sendo um preditor de melhor adesão ao tratamento e menor mortalidade.
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