HVC - Hospital Vera Cruz (SP) — Prova 2024
Subjetivo: homem de 52 anos de idade busca atendimento médico por dor no estômago e refluxo há cerca de 2 anos. A dor é pior após as refeições e melhora ao tomar um copo de água gelada. Não percebeu mudanças no peso. Não tem febre ou outros sintomas associados. Faz tratamento para hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 15 anos, com bom controle com losartana. Trabalha como porteiro de um prédio e às vezes toma medicação para aliviar a dor nas costas por passar longos períodos sentado, porém não sabe o nome do medicamento. É casado há 30 anos. Mora com a esposa e um filho, de 25 anos de idade, que é usuário de álcool e ""dá muito trabalho"". Quer fazer endoscopia, pois está preocupado com a dor. Acha que não é grave, mas tem medo de câncer no estômago, pois um colega do trabalho recebeu esse diagnóstico recentemente. Objetivo: bom estado geral, corado, hidratado, anictérico, eupneico, afebril. Pressão arterial de 138x75mmHg. Exame cardiopulmonar está normal. Exame abdominal com ruídos hidroaéreos presentes e discretamente aumentados, timpânico à percussão, sem sinais de ascite, levemente doloroso à palpação de epigástrio, sem massas ou visceromegalias palpáveis. Avaliação: dispepsia (D07); Medo de câncer no aparelho digestivo (D26); HAS sem complicações (K86); Filho com dependência química - Problema por doença familiar (222). Plano: Oriento evitar longos períodos em jejum, fazer dieta fracionada e evitar alimentos que pioram os sintomas. Solicito trazer medicamento que usa para dor nas costas na próxima consulta. Prescrevo teste terapêutico com inibidor de bomba de prótons por 30 dias. Tomar um comprimido em jejum, trinta minutos antes da primeira refeição. Tranquilizo quanto à ausência de indicações para endoscopia digestiva alta neste momento, por ausência de sinais de alarme. Solicitar se os sintomas persistirem após investigação e terapêutica otimizadas. Mantenho Losartana. Abordar relação com o filho em consulta de retorno. Qual dos Princípios Gerais da Atenção Primária à Saúde contempla corretamente o item descrito no plano: "Abordar relação com o filho em consulta de retorno"?
Acompanhamento ao longo do tempo + Vínculo terapêutico = Longitudinalidade.
A longitudinalidade pressupõe a existência de um aporte regular de cuidados pela equipe de saúde e o uso desses serviços ao longo do tempo, fortalecendo o vínculo médico-paciente.
Os atributos da Atenção Primária à Saúde (Acesso, Longitudinalidade, Integralidade e Coordenação) são os pilares da Estratégia Saúde da Família no Brasil. A longitudinalidade, especificamente, é o que permite ao médico de família transitar entre queixas orgânicas (como a dispepsia) e questões psicossociais complexas. No caso clínico, o plano de abordar a relação familiar no retorno demonstra o compromisso com o cuidado contínuo e a compreensão de que o sofrimento do paciente pode estar enraizado em seu contexto de vida, exigindo tempo e vínculo para ser adequadamente tratado.
A longitudinalidade é um dos atributos essenciais da Atenção Primária à Saúde. Ela se caracteriza pelo acompanhamento do paciente ao longo do tempo por uma mesma equipe ou profissional, independentemente da presença ou ausência de doença. Isso gera um vínculo de confiança, permite o conhecimento do contexto biopsicossocial do indivíduo e facilita a adesão terapêutica e a coordenação do cuidado.
Embora relacionados, a continuidade refere-se à sucessão de eventos de cuidado (informação que segue o paciente), enquanto a longitudinalidade foca na relação interpessoal duradoura e no uso da unidade de saúde como fonte regular de atenção. A longitudinalidade implica que o paciente identifica aquele profissional ou equipe como sua referência principal para qualquer demanda de saúde ao longo da vida.
Ao abordar questões familiares, como a dependência química de um filho em consultas subsequentes, o médico exerce a longitudinalidade. Esse conhecimento profundo do ambiente familiar permite intervenções mais assertivas, reduz o número de exames desnecessários e internações evitáveis, além de aumentar a satisfação do usuário com o sistema de saúde.
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