Lombociatalgia: Manejo Inicial e Tratamento Conservador

HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2023

Enunciado

Um paciente com 47 anos de idade, motorista de ônibus, comparece ao ambulatório da atenção secundária relatando início de dor lombar baixa há 2 semanas, que se irradia para membros inferiores. Ele nega ter sofrido queda e/ou trauma local. Devido à intensidade da dor, procurou atendimento em emergência na época, tendo recebido medicação endovenosa e orientação para acompanhamento ambulatorial para investigação. O paciente afirma que possui dor ainda incapacitante, que piora ao se sentar e ao ficar em pé, mas que melhora com o repouso. Essa dor possui irradiação pela região posterior da coxa e perna, chegando até a planta do pé à direita. Também relata diminuição da sensibilidade no dorso do pé direito. Ao realizar exame físico, apresentou teste de elevação do membro inferior estendido positivo à direita quando realizando a 40 graus, além de hipoestesia em região de dorso do pé direito, com reflexos sem alterações e sem perda de força muscular. A conduta imediata adequada para o caso é

Alternativas

1. A) Receitar opioide a curto prazo e orientar o paciente a retornar ao trabalho conforme intensidade da dor.
2. B) Prescrever anti-inflamatórios, relaxante muscular e início de exercícios para fortalecimento lombar.
3. C) Encaminhar o paciente para cirurgia imediata para descompressão.
4. D) Receitar corticosteroide sistêmico e repouso por 14 dias.

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