Lombalgia Inespecífica: Manejo e Sinais de Alerta (Red Flags)

ENARE/ENAMED — Prova 2026

Enunciado

Homem de 48 anos, auxiliar de pedreiro, procura Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de dor lombar iniciada há 3 semanas, de instalação insidiosa, sem irradiação. Relata que a dor piora ao final do dia e melhora parcialmente com repouso e uso de paracetamol. Nega perda de peso, febre, traumas, incontinência ou fraqueza nos membros inferiores. Ao exame físico, apresenta dor à palpação paravertebral em região lombar, sem alterações neurológicas. Com base na história clínica e no exame físico, qual o próximo passo na condução desse caso?

Alternativas

1. A) Solicitar ressonância magnética da coluna lombar e encaminhar para a ortopedia.
2. B) Solicitar radiografia lombar, prescrever corticoide oral e agendar o retorno após 10 dias.
3. C) Orientar repouso, fornecer atestado de 7 dias e otimizar a analgesia com antidepressivo tricíclico.
4. D) Explicar a natureza benigna, orientar analgesia e atividade física leve, com reavaliação em 4 a 6 semanas.

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