Lombalgia Aguda: Manejo Inicial e Quando Solicitar RNM

SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2023

Enunciado

Francisco, 41 anos, hipertenso, trabalha como auxiliar de pedreiro há cerca de 10 anos. Ele procura atendimento no meio do turno da tarde, alegando dor na coluna de forte intensidade que iniciou há 2 dias após fazer um esforço diferente do habitual. Diz que a dor "corre" para o glúteo e pernas e que nunca apresentou dor semelhante. Nega despertar pela dor, alterações urinárias, traumas, febre e perda de peso. Em casa, fez uso de anti-inflamatório não esteroidal (AINE) por conta própria com alívio parcial do quadro. Francisco se preocupa, pois, seu pai teve hérnia de disco e precisou passar por cirurgia. Tem medo que o mesmo aconteça com ele, pois não pode ficar afastado do trabalho por tempo prolongado, uma vez que é ele quem sustenta a casa. Apresenta dor a elevação dos membros inferiores referida em glúteo e sem demais alterações ao exame físico. Hoje, ele solicita um pedido para fazer uma ressonância magnética (RNM) e retornar ao trabalho assim que possível. Diz que fará a RNM na rede privada, pois sabe que pelo SUS irá demorar. Como médico(a) de família, além de orientar sobre a importância da ergonomia, a primeira escolha a ser feita é:

Alternativas

1. A) Tranquilizar o paciente com relação a benignidade do quadro, prescrever AINE, solicitar RNM e dizer que não pode afastá-lo das atividades laborais até que traga o resultado do exame.
2. B) Fornecer atestado médico por 15 dias, orientar que faça repouso absoluto para resolução completa do quadro, bem como uso de analgésico, solicitar a RNM e pedir retorno com o resultado do exame.
3. C) Encaminhar ao hospital com urgência, fornecer atestado do dia, orientar alongamento e prescrever opioide via oral para casa, explicar que no hospital será avaliada a necessidade do exame de imagem.
4. D) Fornecer atestado médico de acordo com o tempo pactuado com Francisco, orientar compressa morna no local da dor, bem como alongamento, uso de analgésico se necessário e desaconselhar a RNM nesse momento.

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