SAF: Livedo Reticularis como Sinal Cutâneo Chave

HSD - Hospital São Domingos (MA) — Prova 2022

Enunciado

Qual a alteração cutânea mais típica na SAF (síndrome do anticorpo antifosfolipídeo)?

Alternativas

1. A) Eritema nodoso.
2. B) Livedo reticularis.
3. C) Púrpura palpável.
4. D) Nódulos subcutâneos.
5. E) Eritema marginatum.

Pérola Clínica

SAF → Livedo reticularis é a manifestação cutânea mais típica, refletindo microtromboses.

Resumo-Chave

O livedo reticularis na SAF é uma alteração vascular cutânea caracterizada por um padrão rendilhado e violáceo, resultado de microtromboses nos vasos dérmicos. É um achado clínico importante que deve levantar a suspeita de SAF, especialmente em pacientes com eventos trombóticos ou perdas gestacionais.

Contexto Educacional

A Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídeo (SAF) é uma doença autoimune sistêmica caracterizada por tromboses arteriais e/ou venosas, morbidade gestacional e a presença de anticorpos antifosfolipídeos. Sua prevalência é significativa, sendo uma causa importante de trombofilia adquirida e complicações obstétricas, exigindo alto índice de suspeição clínica. As manifestações cutâneas são comuns na SAF, e o livedo reticularis é considerado a alteração dermatológica mais típica. Ele se apresenta como um padrão rendilhado, violáceo e persistente na pele, decorrente de microtromboses nos vasos dérmicos. Outras manifestações incluem úlceras cutâneas, necrose, hemorragias em lasca e fenômeno de Raynaud, todas refletindo a natureza trombogênica da doença. O reconhecimento do livedo reticularis é crucial para o diagnóstico precoce da SAF, especialmente em pacientes com histórico de eventos trombóticos ou perdas gestacionais recorrentes. O tratamento visa a anticoagulação para prevenir novos eventos trombóticos, e o manejo das manifestações cutâneas pode incluir medidas locais e otimização da anticoagulação sistêmica.

Perguntas Frequentes

Quais são as manifestações cutâneas mais comuns na SAF?

A livedo reticularis é a mais típica, mas outras incluem úlceras cutâneas, necrose, hemorragias em lasca e fenômeno de Raynaud.

O que é livedo reticularis e por que ocorre na SAF?

É um padrão rendilhado e violáceo na pele, causado por microtromboses nos pequenos vasos dérmicos, uma característica da SAF.

Como diferenciar livedo reticularis de outras condições dermatológicas?

A persistência, extensão (livedo racemosa) e associação com outros critérios clínicos e laboratoriais da SAF ajudam na diferenciação.

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